Артериальная гипертензия 3 степени риск 3

артериальная гипертензия 3 степени риск 3

Гипертония 3 степени

Почему врачи кардиологи и терапевты так борются за каждый показатель артериального давления, буквально за каждую единицу? Потому, что при повышении давления хотя бы на 10 единиц, риск осложнений так же увеличивается на 10%. То есть, если верхнее нормальное систолическое давление, это 140 мм.рт.ст. то стабильное повышение до 150 мм.рт.ст уже увеличивает риск появления осложнений со стороны органов-мишений на 10%, хотя цифра давления характерна только для 1 степени ГБ, самой легкой, доклинической. Что же тогда можно сказать о 3 степени ГБ?

Характеристика 3 степени гипертонической болезни

Если ставят диагноз гипертония 3 степени, это значит, что привычные цифры давления равны или выше 180/110 мм.рт.ст. На этой стадии самостоятельное снижение давления должно не обрадовать пациента и врача, а насторожить, ведь это может стать первым признаком нарушения в работе сердца.

Так же необходимо обратить внимание, если гипертония 3 степени появляется у пожилых людей, здесь возникают дополнительные трудности. Часто у пожилых людей систолическое давление очень высокое, то есть выше 180 мм.рт.ст. а диастолическое постепенно снижается до нормальных цифр, то есть 80-100 мм.рт.ст. это вызывает очень серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Для прогноза заболевания будет лучше, если цифры будут высокие, и разница между систолическим и диастолическим давлением не будет превышать 40 единиц, чем, если систолическое будет высоким, а диастолическое давление нормальным.

Классификация ГБ 3 степени.

В классификации гипертонической болезни есть такой раздел, как риск, его степень зависит от наличия отягощающих факторов и вероятности поражения органов-мишеней.

Соответственно по степени риска ГБ делится на:

      1.Риск – факторов, отягощающих течение болезни нет, и вероятность поражения органов-мишеней составляет всего 15%,
      2.Риск – факторов отягощения либо нет, либо их не больше 3, вероятность – 15-20%,
      3.Риск – факторов больше трех, вероятность – 20-30%,
      4.Риск – факторов больше трех, вероятность более 30%, или органы-мишени уже поражены.

Если говорить о гипертонической болезни 3 степени, то тут возможны только риски 3 и 4 степени, не важно, есть ли при этом отягощающие факторы. Так как давление находится на уровне 180 мм.рт.ст, то говорить о том, что риск может быть ниже, чем гипертония 3 степени: риск 3 мы не имеем права. К тому же, мы уже говорили, что на этой стадии болезни органы-мишени уже затронуты, и это в любом случае позволяет говорить, что уже существует гипертония 3 степени: риск 4.

Клиника гипертонии 3 степени

Те симптомы, которые беспокоили больного на ранних стадиях, стали постоянны, к тому же, прибавились еще и другие, характерные только для диагноза гипертония 3 степени:

  • Пульсирующие головные боли,
  • Головокружения со зрительными эффектами – мушки перед глазами,
  • Покраснение лица, шеи,
  • Потливость и при этом ощущение озноба,
  • Снижения памяти и интеллекта,
  • Нарушение координации,
  • Снижение чувствительности,
  • Появление парезов (слабость в конечностях),
  • Ухудшение зрения.

Осложнения гипертонии 3 степени

Учитывая, что органы-мишени уже поражены, то можно ожидать следующих осложнений:

  • Возможно развитие инфаркта миокарда,
  • Нарушения ритма,
  • Сердечная недостаточность,
  • Инсульты (ишемический, геморрагический, ТИА),
  • Дисциркуляторная энцефалопатия,
  • Деменция,
  • Личностные расстройства,
  • Хроническая почечная недостаточность,
  • Диабетическая нефропатия,
  • Расслоение аневризмы аорты,
  • Геморрагии в глазных яблоках,
  • Отек соска зрительного нерва.

Лечение гипертонии 3 степени

Для лечения гипертонии 3 степени с риском 3 или 4 уже не достаточно монолечения, то есть, использования одного препарата. Как бы врач не старался удержать пациента на одном препарате, данная ситуация говорит о том, что необходимо переходить на комбинацию препаратов из разных групп.

На этой стадии стараются использовать препараты пролонгированного (длительного) действия, которые контролируют повышения АД в течение суток. Это удобно, ведь принимать таблетки нужно однократно, а действуют они 24 часа. Такой прием особенно важен у пациентов со сниженной память, что является осложнением ГБ.

Препараты используются из тех же 5 групп, что и при других стадиях ГБ. Не один из классов препаратов не имеет преимущества для снижения АД, но учитываются их эффекты и на органы-мишени, и на сопутствующие заболевания. Лекарственные препараты при гипертонии подбираются, учитывая не столько уровень АД, сколько оценивают их эффективность в работе с другими заболеваниями, которые у пациента возникли сами по себе и не связаны с гипертонией.

Поделитесь с друзьями:

Все о гипертонии

Выделяют три степени развития гипертонии:

  • 1 степень. Легкая. Больного беспокоят периодические подъемы давления, которое может самостоятельно снижаться до нормальных показателей.
  • 2 степень. Умеренная. Артериальное давление часто повышается, нормализуется только после приема медикаментов.
  • 3 степень. Тяжелая. О переходе заболевания в эту стадию указывает появление признаков поражения со стороны органов-мишеней и развитие различных осложнений.

Порой причина ухудшения памяти #8212; один из явных симптомов гипертонии 3 степени

Артериальная гипертония 3 степени: симптомы

Проявления заболевания на этой стадии обусловлены симптомами собственно гипертонической болезни и признаками поражения органов-мишеней.

О классических симптомах эссенциальной гипертонии речь шла в предыдущих статьях.

К этим симптомам при артериальной гипертонии 3 степени присоединяются новые проявления, обусловленные поражением внутренних органов. Это объясняется тем, что длительно существующая артериальная гипертензия, влияя на организм в целом, в большей степени затрагивает так называемые органы-мишени. К ним относятся: головной мозг, почки, сердце, сетчатка глаз, артериальные сосуды.

  • Поражение сосудов. В ответ на повышенную нагрузку мышечный слой в стенке артерий гипертрофируется (увеличивается), что вызывает сужение просвета сосудов. Высокое давление повреждает внутреннюю стенку, способствуя образованию на ней атеросклеротических бляшек, что в еще большей степени затрудняет кровообращение. В зависимости от уровня поражения сосудов будут и клинические проявления.
  • Сердце. При повышенном давлении сердечной мышце приходится прилагать большие усилия для перекачивания крови, вследствие этого стенка левого желудочка утолщается. Со временем эластические свойства миокарда ухудшаются, полость левого желудочка расширяется, он не может полноценно работать, развивается сердечная недостаточность.
  • Почки. Поражение почечных сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения почек. Кислородное голодание вызывает изменения в структуре почечной ткани и нарушению их функции. Развивается хроническая почечная недостаточность.
  • Головной мозг. Склероз сосудов головного мозга приводит к развитию энцефалопатии со снижением интеллекта и ухудшением памяти. Извитость сосудов способствует образованию тромбов, что может вызывать развитие ишемического инсульта.
  • Поражение сосудов сетчатки приводит к различным нарушениям зрения.

Нарушения в работе вышеперечисленных органов и приводят к появлению клинических симптомов, характерных только для 3 степени гипертонии :

  • пульсирующие головные боли в затылке и висках;
  • нарушения зрения;
  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллекта;
  • нарушения координации;
  • снижение чувствительности и парезы конечностей;
  • покраснение лица;
  • потливость.

Артериальная гипертония 3 степени: степени риска

При формулировке диагноза кроме степени гипертонии указывается еще степень риска. Под риском в данной ситуации подразумевается вероятность развития у данного пациента сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет. При оценке степени риска учитывается множество факторов: возраст и пол пациента, наследственность, образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней.

Пациентов с артериальной гипертензией разделяют на четыре основные группы риска:

  • Риск 1. Шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний меньше 15%.
  • Риск 2. Частота развития заболеваний для таких больных составляет 15—20%.
  • Риск 3. Частота развития достигает 20—30%.
  • Риск 4. Риск в этой группе пациентов выше 30%.

Пациенты с диагнозом артериальная гипертония 3 степени относятся к 3 или 4 группам риска, поскольку эта стадия заболевания характеризуется поражением внутренних органов-мишеней. 4 группа также называется группой очень высокого риска.

Это диктует необходимость при установлении диагноза гипертония 3 степени риск 4 безотлагательно проводить интенсивное лечение. Это означает, что для больных 1 и 2 групп риска допустимо наблюдение за пациентом и использование методов немедикаментозного лечения, то пациенты с 3 и 4 группами риска требуют немедленного назначения гипотензивной терапии сразу после установления диагноза.

Гипертония 3 степени: лечение

Суточный мониторинг давления при гипертонии 3 степени является необходимым!

Как и при других стадиях гипертонической болезни, лечение гипертонии 3 степени состоит из нескольких аспектов:

  • уменьшение факторов риска: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, соблюдение режима дня, нормализация веса;
  • постепенное увеличение физической активности;
  • соблюдение диеты с ограничением употребления соли;
  • медикаментозная терапия.

Для медикаментозного лечения гипертонии 3 степени риск 4 или риск 3 рекомендуется комбинированная терапия несколькими препаратами, одним из которых является диуретик (мочегонное средство). Препараты используются из тех же 5 групп, что и при других стадиях гипертонии. Терапия подбирается индивидуально, учитывая эффекты воздействия лекарств на органы-мишени и на сопутствующие заболевания.

Вопрос-ответ

У меня диагноз. гипертония 2 степени, степень 3, риск 3. Что это значит?

СТЕПЕНИ ГИПЕРТОНИИ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И СТЕПЕНИ РИСКА ГИПЕРТОНИИ

Кроме степени гипертонии в диагнозе указывается еще степень риска. При определении степени риска учитывается очень много факторов: пол, возраст, цифры холестерина в крови, ожирение, наличие заболеваний с АГ у родственников, курение, малоподвижный образ жизни, поражение органов мишеней. Органами-мишенями называются те органы, которые при гипертонии страдают в первую очередь. Это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза и сосуды.

Сердце. Так как нагрузка на сердечную мышцу при АГ увеличивается, происходит компенсаторная гипертрофия (увеличение) толщины мышцы сердца левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка считается более важным фактором риска чем сахарный диабет, повышение холестерина в крови и курение. В условиях гипертрофии сердце нуждается в повышенном кровоснабжении, а резерв при АГ сокращается. Поэтому у больных с гипертрофией стенки левого желудочка сердца чаще развиваются инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма или наступает внезапная коронарная смерть.

Мозг. Уже на ранних стадиях АГ кровоснабжение головного мозга может снижаться. Появляется головная боль, головокружение, снижение работоспособности, шум в голове. В глубоких отделах мозга при длительном течении АГ происходят маленькие инфаркты (лакунарные), из-за нарушенного кровоснабжения масса мозга может уменьшаться. Это проявляется интеллектуальным снижением, нарушениями памяти, в далеко зашедших случаях деменцией (слабоумием).

Почки. Происходит постепенный склероз сосудов и тканей почек. Нарушается их выделительная функция. В крови повышается количество продуктов обмена мочевины, в моче появляется белок. В конечном итоге возможно развитие хронической почечной недостаточности.

При артериальной гипертонии поражаются также практически все сосуды.
В зависимости от наличия этих факторов риск бывает 1, 2 или 3 степени:
1 степень риска (низкий риск) означает, что вероятность сердечно-сосудистых осложнений у этого пациента составляет менее 15% в течение ближайших 10 лет
2 степень риска (средний риск) предполагает вероятность осложнений 15-20% в течение 10 лет
3 степень риска (высокий риск) #8211; 20-30%
4 степень риска (очень высокий риск) предполагает вероятность осложнений более 30% в течение ближайших 10 лет

Напомним, что нормальными величинами АД являются 120-129/80-84 мм рт.ст. прегипертензия характеризуется цифрами АД 130-139/85-89 мм рт.ст.

Гипертония подразделяется на три степени тяжести (1 степени, гипертония 2 степени и третьей), в зависимости от показателей артериального давления.
I степень: 140-159/90-99 мм рт.ст.
II степень: 160-179/100-109 мм рт.ст.
III степень: более 180/110 мм рт.ст.

Гипертония в пожилом возрасте является более существенным фактором риска осложнений, чем в молодом возрасте. Отметим, что при гипертонии I степени тяжести у людей в возрасте 25–35 лет риск возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы равен менее 11% в течение 10 лет. Этот риск у людей более пожилого возраста (55–74 лет) он превышает 30%.

Кроме того, отмечается положительная взаимосвязь между уровнем АД и показателем общей смертности: чем ниже систолические или диастолическое АД (не зависимо от возраста человека), тем ниже показатель смертности, и наоборот. При повышении значений АД на каждые 10 мм рт.ст. увеличивается также и риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, примерно на 10%.

Источники: http://moeserdtse.ru/gipertoniya-3-stepeni.html, http://vse-o-gipertonii.ru/gipertoniya-3-stepeni/, http://www.zdravur.ru/terapia/u-menya-diagnoz-gipertoniya-2-st-st-3-risk-3-chto-eto-znachit/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением


Консультации врача

Популярные

Е 211 добавка вред в красной икре (45)
Лечение стоматита у детей в домашних условиях (36)
Клиренс креатинина что это такое (25)
С реактивный белок повышен причины больше 10 (24)
Щелочная фосфатаза норма у детей (20)
Признаки климакса у женщин в 43 года (14)

Последние консультации

Инсульт что это такое и последствия

инсульт что это такое и последствия Из далее...

Яичная скорлупа как источник кальция

яичная скорлупа как источник кальция Яичная скорлупа далее...

Как избавиться от отеков после выпивки быстро

как избавиться от отеков после выпивки далее...

Первая помощь при тепловых ударах

первая помощь при тепловых ударах Первая помощь далее...

Читать по теме

Как избавиться от давления навсегда

как избавиться от давления навсегда Как навсегда далее...

Как сварить гороховое пюре вкусно

как сварить гороховое пюре вкусно Гороховое далее...

Холодные ноги при температуре у ребенка

холодные ноги при температуре у ребенка Почему далее...

Лечение грибка на ногах в домашних условиях

лечение грибка на ногах в домашних условиях Грибок далее...