Поликистоз яичников симптомы и лечение

поликистоз яичников симптомы и лечение

Поликистоз яичников

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Постановка диагноза синдрома поликистозных яичников возможна при наличии как минимум двух из нижеприведенных критериев:

  • дисфункция яичников, проявляющаяся в нарушении менструального цикла, отсутствии овуляции (ановуляции) и бесплодии;
  • гиперандрогения – чрезмерная выработка в организме женщины андрогенов (мужских половых гормонов), проявляющаяся повышенным осволосением (гирсутизмом), угревыми высыпаниями (акне), усиленной сальностью кожи и себореей;
  • эхоскопическая или лапароскопическая картина увеличения и кистозного изменения яичников.

Для подтверждения данных критериев при диагностике СПКЯ используется ряд объективных, лабораторных и инструментальных методов:

  1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
  2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле. позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
  3. УЗИ органов малого таза, при котором отмечается двухстороннее увеличение яичников в размерах до 4 см в ширину и 5-6 см в длину, их плотная капсула, наличие множественных (от 8 и более) мелких фолликулярных кист на периферии. При допплерометрии фиксируется увеличение кровотока в сосудах яичников.
  4. Определение содержания в крови уровня гормонов гипофиза, яичников, надпочечников: пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), прогестерона, эстрадиола, 17-гидороскипрогестерона, тестостерона. андростендиона, кортизола. ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата).
  5. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения яичников.
  6. Исследование уровня липидов и липидных фракций для определения нарушений липидного обмена.
  7. Определение содержания инсулина и глюкозы в крови, ТТГ (тест толерантности к глюкозе) с целью выявления нарушений углеводного обмена.
  8. Лапароскопия. подтверждающая двусторонние кистозные изменения яичников.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Лечение поликистоза яичников направлено на восстановление или нормализацию овуляции, менструальной и репродуктивной функций и осуществляется консервативными и оперативными методами.

Консервативное лечение СПКЯ проводится с помощью гормональных препаратов: антиэстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом (восстановление менструального цикла, устранение гиперандрогении), гонадотропинов (стимулирующих овуляцию).

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1200 - 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

При отсутствии результата от проводимой консервативной терапии или развитии гиперплазии эндометрия проводят хирургическое лечение. Как правило, современная оперативная гинекология использует в лечении поликистоза яичников менее травматичные лапароскопические операции.

При поликистозе яичников выполняется клиновидная резекция. т. е. частичное удаление или каутеризация (прижигание) пораженной ткани яичников. Это приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации овуляции. В результате оперативного вмешательства беременность наступает у 65% пациенток. К сожалению, эффект от операции длится от 1 до 3 лет, а затем вновь наступает рецидив поликистоза яичников. Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считаются первые полгода после операции. В это время назначаются гормоны, стимулирующие созревание яйцеклетки. Возможно проведение повторных операций, но они приносят меньший эффект. Прооперированные по поводу СПКЯ женщины должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-гинеколога.

Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью лечения является создание благоприятных возможностей для наступления беременности. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции. С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

Как и в случае профилактики других гинекологических заболеваний, для профилактики СПКЯ необходимы регулярные плановые консультации гинеколога. Поликистоз яичников, выявленный в ранней фазе развития, позволяет вовремя начать коррекцию нарушений и избежать грозных последствий, в т. ч. бесплодия. Большое значение имеет профилактика абортов, воспалительных и других заболеваний, приводящих к нарушению функции яичников.

Мамы девочек-подростков должны интересоваться «женским» здоровьем своих дочерей и при первых признаках поликистоза яичников немедленно отвести их к грамотному специалисту.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников относят к гормональным расстройствам. СПКЯ или синдром поликистозных яичников распространен у женщин репродуктивного возраста. Сосбвенно, и само название этой болезни связано с тем, как выглядят яичники женщин, имеющих такое заболевание. Внешний вид яичников увеличен, в них образуются небольшие кисты, иногда в большом количестве, и располагаются они по краям яичников.
У страдающих подобным заболеванием часто появляется ожирение, отмечают избыточный рост волос, появляются длительные или наоборот, редкие менструации, на лице и теле возникает угревая сыпь.

Если в ходе менструального цикла проявляются нарушения, это может указывать о том, что заболевание возникло во время полового созревания. Его симптомы заметны не сразу – они проявляются лишь со временем. Обычно это невозможность забеременеть в репродуктивном возрасте, либо происходит увеличение веса.

Причины поликистоза яичников

Медицина до сих пор не может установить точные причины появления поликистоза яичников. Сложности у женщин могут возникать, в связи с отсутствием овуляции или редким циклом овуляции, а так же при попытках забеременеть. Риск появления осложнений могут уменьшить ранняя диагностика и вовремя начатое лечение. Среди особо опасных осложнений следует отметить заболевания сердца, сахарный диабет II типа, инсульт.
Репродуктивный цикл здоровой женщины регулируется уровнем гормонов, которые вырабатывают яичники и гипофиз. Если говорить о гипофизе, то с его помощью в организме женщины вырабатываются лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, оказывающие влияние, собственно, на овуляцию, то есть, на рост фолликулов в яичниках. За 2 недели до начала менструации происходит овуляция, во время цикла. прогестерон и эстроген, вырабатываемые яичниками, готовят матку принять яйцеклетку после ее оплодотворения. Мужской гормон тестостерон также вырабатывается в яичниках. В случае наступления беременности, уровень женских гормонов снижается, и во время менструации из матки выходит слизистая оболочка. При поликистозе гипофиз выделяет высокий уровень ЛГ, в то время как яичники выделяют андрогены в избыточном количестве, что обусловливает нарушение нормального цикла, и ведет к таким осложнениям, как избыточное оволосение, бесплодие и акне.

Симптомы поликистоза яичников

Первые симптомы поликистоза яичников нередко проявляются у девочек уже после первой менструации. В других случаях признаки СПКЯ развиваются уже после периода полового созревания, при наступлении репродуктивного возраста, часто под влиянием значительного увеличения массы тела.

  • У каждой больной свои симптомы этого заболевания, и чтобы диагноз был поставлен верно, врачу требуется знать не меньше двух признаков, среди которых наиболее распространено нарушение цикла, к которым можно отнести менструальный цикл более 35 дней. Нарушением считается, если в течение года меньше 8 циклов, если в течение 4 месяцев менструации полностью отсутствовали, либо еще более длинные циклы, во время которых выделения могут быть и обильными, и скудными.
  • Повышенный уровень андрогенов. При избытке мужских гормонов по внешности происходит ряд изменений – гирсутизм лица и тела, андрогенная алопеция, а также в таких физических признаках, как юношеская обильная угревая сыпь. Но все эти признаки обусловлены расой, к которой принадлежит женщина, соответственно, и появление таких признаков зависит от национальности. Так, избытка андрогенов практически никогда не наблюдается у азиатских женщин или жительниц из Сев.Европы.
  • Поликистозные яичники. Множественные кисты на увеличенных яичниках определяются ультразвуковым исследованием.
  • Бесплодие – важный синдром этого заболевания. Причина - отсутствие овуляции или редкий цикл.
  • Ожирением страдают почти половина женщин с поликистозом. Именно у таких больных больше шансов приобрести лишний вес или ожирение.
  • Диабет II типа. У большинства женщин с поликистозом встречается преддиабет или диабет с инсулино-резистентной формой. Это заболевание снижает способность регулировать в крови уровень сахара, используя для этого инсулин, что неизбежно вызывает повышение этого уровня.
  • Акантокератодермия - состояние кожи, являющееся инсулино-резистентной формой диабета. При этом кожа шершавая, темная в определенных местах тела – подмышками, на затылке, в паховой области и внутренней поверхности бедер.

Лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников можно вылечить, пока болезнь не зашла слишком далеко. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение резко снижают риск возникновения осложнений. У пациенток с ожирением, лечение всегда начинается с мер по коррекции веса, инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, поскольку все это негативно влияет на течение заболевания и только усиливает гормональные сбои в организме.

На следующем этапе лечение должно быть направлено на стимуляцию овуляции, в том случае, если женщина страдает бесплодием. Если состояние не улучшается, и к тому же усугублено гормональным нарушением, эффект можно получить от лапароскопии, во время которой выполняют такие манипуляции, как насечки на яичниках, их клиновидную резекцию и демедуляцию. Обычно оперативное вмешательство позволяет получить неплохие результаты, которые сохраняются пять лет. По истечении этого времени заболевание возвращается на дооперационный уровень.
После операции можно выполнить стимуляцию овуляции. Если же эффекта не будет, обращаются к методу ЭКО. Если же беременность не планируется, то в этом случае, прежде всего, необходимо откорректировать эндокринные нарушения и нормализовать цикл.

Поликистоз яичников.

Синдром поликистозных яичников или поликистоз яичников. Симптомы и лечение поликистоза яичников.

Синдром поликистозных яичников (сокращенно – СПКЯ) еще известный под названием синдром Штейна-Левенталя – синдром (полиэндокринный), который сопровождается нарушениями работы яичников (нерегулярностью или отсутствием овуляции, увеличенной секрецией эстрогенов и андрогенов), гипофиза, коры надпочечников (выделение андрогенов надпочечниковых), гипоталамуса и поджелудочной железы (выделение инсулина).

Симптомы поликистозных яичников.

К основным и чаще всего встречающимся симптомам поликистоза яичников относятся:

  • Аменорея, олигоменорея – редкие и нерегулярные менструации или даже абсолютное отсутствие менструаций. Также сюда относятся патологически скудные или, наоборот, чересчур обильные менструации, а также очень болезненные;
  • Андрогенная алопеция (сильное облысение, а также выпадение волос как у мужчин – залысины выше линии лба, с обеих сторон лба, на макушке), которая происходит из-за гормонального дисбаланса;
  • Увеличение в крови уровни андрогенов (мужских гормонов), особенно тестостерона (свободных фракций), дегидроэпиандростерона сульфата и андростендиона, которые иногда приводят к маскулинизации и гирсутизму;
  • Бесплодие. которое зачастую становится результатом хронической ановуляции либо олиго овуляции (абсолютное отсутствие овуляций или овуляция есть, но не во всех циклах);
  • Центральное ожирение – в форме яблока или паукообразное ожирение как у мужчин. При таком ожирении большая часть жировой ткани накапливается в нижней части живота и в полости брюха.
  • Причины поликистоза яичников.

    Достоверные причины развития поликистоза яичников пока неизвестны, но огромная значимость придается неестественному уменьшению инсулин-чувствительности периферийных тканей, в первую очередь мышечной и жировой (развитие у них инсулинорезистентности), со сбережением инсулин-чувствительности ткани самих яичников. Также бывают обратные случаи: патологически увеличивается инсулин-чувствительность яичников, а чувствительность к инсулину остальных тканей (периферических) остается в норме.

    В первом варианте следствием инсулинорезистентности человеческого организма является компенсаторная гиперсекреция инсулина, способствующая появлению гиперинсулинемии. А неестественно завышенный в крови уровень инсулина ведет к гиперстимуляции яичников, способствует повышенному выделению яичниками эстрогенов и андрогенов, а так как сами яичники сохраняют оптимальную чувствительность к инсулину, то это способствует нарушению овуляции.

    Во втором варианте уровень в крови инсулина нормальный, но ответ яичников на стимулирование их нормальным уровнем инсулина аномально повышен, что в свою очередь ведет к аналогичному результату – гиперсекреции эстрогенов и андрогенов яичниками, а также нарушению овуляции.

    Ненормальная при поликистозе яичников инсулинорезистентность тканей, а также гиперсекреция инсулина и гиперинсулинемия, иногда являются прямым следствием чрезмерно завышенной массы тела, то есть ожирением. Но следует помнить, что данные явления и сами способны вести к ожирению, так как некоторые эффекты инсулина – повышенный аппетит, уменьшение мобилизации и увеличение отложения жира.

    Лечение поликистоза яичников.

    Важно.
    Перед любым применением даже самого безобидного на первый взгляд препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом!

    Наиболее успешно (более 90%) поликистоз яичников лечится комбинированной терапией, а именно сочетанием препаратов глитазонов или метформина с другими методами (прогестинами, антиандрогенами и эстрогенами и/или с антиэстрогенами посередине цикла и/или, возможно, исправлением сопровождаемых нарушением выделения надпочечниковых андрогенов, гормонов щитовидной железы, пролактина).

    С помощью такого комбинированного подхода сегодняшней медицине удалось практически полностью исключить, кроме полирезистентных заболеваний, хирургическое вмешательство при избавлении от поликистоза яичников. Также врачам удалось серьезно уменьшить надобность в индукции овуляции гонадотропинами и практически полностью исключить необходимость искусственного оплодотворения при поликистозе яичников.

    На данный момент основными препаратами, которыми лечат поликистоз яичников есть:

    1. Метформин;
    2. Глитазоны (розиглитазон, пиоглитазон).

    При надобности, их можно комбинировать с антиандрогенными препаратами (ципротерона ацетат, спиронолактон), прогестины, эстрогенами (этинилэстрадиол как противозачаточные таблетки или как отдельный препарат), небольшие дозы дексаметазона (вечером, чтобы подавить выделение андрогенов надпочечниковых – 0,5-1мг).

    Чтобы привести в норму массу тела, требуется правильная сбалансированная диета и физические нагрузки.

    Автор: Юлія Ігресі
    Специально для: Дом знаний

    Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/polycystic_ovaries, http://zdravyshka.ru/Lechenie-narodnymi-sredstvami/Bolezni-zhenskie-ginekologicheskie/polikistoz-yaichnikov.html, http://domznaniy.info/polikistoz-yaichnikov.html




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением


    Консультации врача

    Популярные

    Здоровье женщины после 45 лет советы специалиста (19)
    Сообщение на тему здоровый образ жизни (15)
    Щелочная фосфатаза норма у детей (15)
    Сибирское здоровье бальзам корень применение (14)
    Долго держится температура 37 2 у взрослых (12)
    Как быстро вывести гной из флюса дома (12)

    Последние консультации

    Можно ли загорать при раке щитовидной железы

    можно ли загорать при раке щитовидной далее...

    Рецепт клизмы с чесноком при лечении няк

    рецепт клизмы с чесноком при лечении няк Клизма далее...

    Расчет идеального веса для женщин калькулятор

    расчет идеального веса для женщин калькулятор Расчеты идеального далее...

    Болезни щитовидной железы симптомы и лечение

    болезни щитовидной железы симптомы и лечение Симптомы далее...

    Читать по теме

    Как снизить гемоглобин в крови у мужчин

    как снизить гемоглобин в крови у мужчин Как далее...

    Рак молочной железы 3 степени продолжительность жизни

    рак молочной железы 3 степени продолжительность жизни Рак далее...

    Молочница во рту у взрослых симптомы

    молочница во рту у взрослых симптомы Как проявляется далее...

    Кома 2 степени шансы на выживание

    кома 2 степени шансы на выживание Кома. Степени далее...