Переломы виды переломов первая помощь

переломы виды переломов первая помощь

Переломы


Рис. 1. Виды переломов: 1 — закрытый; 2 — открытый.

Переломы — полные или частичные нарушения целости кости. Различают переломы травматические, возникающие в неизмененной кости под действием внешних сил, и патологические — вследствие разрушения кости патологическим процессом (опухоль, остеомиелит и т. д.). Переломы разделяют на закрытые (рис. 1, 1) и открытые (рис. 1, 2). При открытых переломах имеется повреждение кожного покрова над областью перелома и отломки соприкасаются с внешней средой, что предопределяет возможность их инфицирования. Заживление закрытого перелома происходит в асептических, более благоприятных условиях. Открытые переломы, как подвергающиеся микробному загрязнению, дают большее количество осложнений и неблагоприятных исходов. Особую группу открытых переломов составляют огнестрельные, при которых имеются иногда обширные дефекты мягких тканей и кости.
На производстве чаще повреждаются кости кисти, стопы, в горнорудной промышленности — позвоночника, таза.
Некоторые переломы (например, лодыжки, лучевой кости) чаще возникают осенью и весной (гололед). В городах частой причиной переломов являются транспортные аварии.

Рис. 2. Основные виды переломов: 1 — поперечный; 2 — вколоченный; 3 — спиральный; 4 — оскольчатый; 5 — отрывной; 6 — поднадкостничный без смещения (к рис. 1—3 слева даны схемы направления травмирующей силы — указано стрелкой).

Рис. 3. Типичные смещения отломков. Рис. 4. Костная мозоль.

От приложения травмирующей силы зависит вид перелома (рис. 2). Различают поперечные, косые, спиральные, оскольчатые, Т- и V-образные, компрессионные, вдавленные, отрывные и др. По локализации переломы трубчатых костей разделяют на диафизарные, метафизарные и эпифизарные. Эпифизарные, как правило, бывают внутрисуставными. В зависимости от расположения отломков различают переломы без смещения, со смещением и вколоченные. В случаях, когда линия перелома не полностью пересекает кость, говорят о трещине или надломе. Смещение отломков в большинстве случаев происходит под действием мышечной тяги. Различают смещения по длине с расхождением или захождением отломков (рис. 3, 4—6), по ширине со смещением в стороны (рис. 3, 2), с угловой деформацией (рис. 3, 1) и ротационное смещение с поворотом отломков вокруг продольной оси (рис. 3, 3).
Смещение отломков в каком-либо одном направлении встречается редко, чаще сочетаются несколько видов смещения.
Переломы сопровождается большим или меньшим повреждением прилежащих мягких тканей. В ряде случаев подобные сопутствующие повреждения носят тяжелый характер и требуют неотложных лечебных мероприятий, например повреждение отломками крупных сосудов и нервов, уретры и мочевого пузыря и т. д. Особое значение имеют повреждения спинного мозга (см. Позвоночник ) и головного мозга (см. Черепно-мозговая травма ). Нередко смещенный отломок прорывает кожу, и закрытый перелом переходит в открытый. Мягкие ткани могут попасть между концами отломков (интерпозиция мягких тканей), что препятствует нормальному сращению.
Большую помощь в распознавании переломов оказывает правильно собранный анамнез. Удар, падение и т. д. с немедленным расстройством функции и болью заставляют заподозрить перелом. Признаки перелома: боль, деформация конечности, кровоизлияние и отечность окружающих мягких тканей, укорочение и изменение функции поврежденной конечности, ненормальная подвижность и костная крепитация (хруст). Недопустимы настойчивые попытки обнаружения патологической подвижности, так как они причиняют больному сильную боль, а отломками можно повредить расположенные рядом мягкие ткани. В любом случае при подозрении на перелом необходима срочная иммобилизация с помощью шин (см. Шины, шинирование ). Окончательный диагноз ставится только после рентгенологического обследования. Рентгенограммы делают в двух взаимно перпендикулярных проекциях — прямой и боковой. Иногда возникает необходимость дополнительных или многоосевых снимков. Некоторые переломы без смещения отломков (ладьевидная кость, шейка бедренной кости) рентгенологически не всегда удается выявить сразу после повреждения. Необходимо повторное исследование спустя 7—10 дней, в течение которых щель между отломками расширяется и становится заметной на рентгенограмме .
Перелом кости наряду с местными изменениями сопровождается общей реакцией организма с умеренным лейкоцитозом, повышением температуры тела, носящими временный характер и при закрытом переломе исчезающими через несколько дней. Одним из наиболее грозных ранних осложнений перелома является жировая эмболия (см.), сопровождающаяся общим тяжелым состоянием больного. Профилактика жировой эмболии — своевременное и правильное шинирование отломков. Первая помощь при переломах различна в зависимости от того, открытый или закрытый перелом. Пострадавшему вводится обезболивающее. При открытых переломах после смазывания кожи, окружающей рану, йодной настойкой накладывают асептическую повязку, производят шинирование и немедленно транспортируют пострадавшего в больницу. Если отломок кости торчит наружу, вправлять его не следует из-за опасности занесения микробов в глубину тканей. При закрытых переломах накладывают шину и срочно направляют больного в больницу.

Переломы костей конечностей. Виды и признаки переломов. Первая помощь, транспортная иммобилизация.

Перелом кости – это нарушение целостности костной ткани. Различают закрытые и открытые переломы. Закрытые – без нарушения целостности кожи или слизистой оболочки, открытые – с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки (наличие раны). Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков. Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели – трещина кости.

Переломы бывают самой разнообразной формы. Наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях.

Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности, особенно определение патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинять боль, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждение отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых). При открытом переломе нередко в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются: 1) проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение; 2) создание неподвижности костей в области перелома; 3)организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация – уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Основную массу переломов составляют переломы костей конечностей. Правильно проведенная иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками во время перекладывания и транспортировки больного. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой хлопачатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки – это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки и др.).

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила: 1) шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома; 2) шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью; 3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в среднефизиологическом положении конечности (для верхней конечности - рука приведена к туловищу, в локтевом суставе согнута под углом 90 , кисть в среднем положении между супинацией и пронацией, пальцы полусогнуты для нижней конечности – в тазобедренном и коленном суставах сгибание 5-10 , в голеностопном - 90 .

Оказание первой помощи при переломах

Виды переломов и первая помощь ;
Особенности оказания первой помощи при некоторых переломах:

Переломы костей являются следствием падения, сильного прямого удара, наезда транспорта и пр. Кость при переломе может быть раздроблена или сломана.

Виды переломов

Различают открытые и закрытые переломы .

  • Закрытым считается перелом, если кожа над сломанной костью не повреждена (рис. 1).
  • Перелом считается открытым, если произошло нарушение целостности кожных покровов, то есть сломанная кость проткнула кожу (рис.2) или в области перелома видна рана (рис. 3). В этих случаях в рану могут попасть микробы, возникает опасность инфицирования.
  • Различают ещё так называемые неполные переломы (трещины). Кость при неполном переломе изогнута или имеет трещину. Такие переломы чаще всего случаются у детей, кости которых ещё довольно мягкие и гибкие.

Признаки перелома. сильная боль в области травмы, поврежденная конечность лежит в неестественном положении или выглядит деформированной; нарушение или потеря двигательной функции; в области перелома может быть отёчность или кровоподтёк.

+ Первая помощь

Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность конечности с помощью стандартных шин или подручных материалов. Шину необходимо положить таким образом, чтобы была достигнута неподвижность двух ближайших к месту перелома суставов (выше и ниже перелома). Неподвижное положение отломков уменьшает боль и предотвращает развитие шока. Накладывать шину следует очень осторожно, чтобы не сместить отломки костей и не вызвать боль.

Запомните. при открытых переломах прежде всего необходимо обработать рану, а затем наложить на конечность шину. Не двигайте сломанную кость и не пытайтесь поставить её концы на место. Если в ране видны костные отломки, к ним ни в коем случае нельзя прикасаться и менять их положение.

  • Не двигайте пострадавшего, если ему не грозит непосредственная опасность.
  • Постарайтесь придайть пострадавшему наиболее удобное для него положение.
  • Перед транспортировкой пострадавшего прежде всего зафиксируйте в неподвижном положении сломанную конечность.
  • Прежде чем оказывать помощь при переломе, займитесь проблемами дыхания или кровотечении, если они имеются.
  • Примите меры для ослабления шока.

Особенности оказания первой помощи при некоторых переломах

Переломы рёбер

Пострадавшего для уменьшения одышки укладывают в полусидячее положение. Если сломано одно ребро, пострадавшего можно на автомашине доставить в больницу. Однако, необходимо вызвать скорую помощь, если имеется хотя бы один из следующих признаков:

  • пострадавшему трудно дышать, он выглядит как при удушье;
  • изо рта выделяется красная пенистая кровь;
  • пострадавший жалуется на жажду и выглядит беспомощным.

Эти признаки могут свидетельствовать о повреждении органов грудной клетки или брюшной полости.

Перелом в коленном суставе

Это перелом является крайне болезненным. Колено может быть деформировано. Не пытайтесь выпрямить его силой. Уложите пострадавшего в наиболее удобное для него положение. Укрепите фиксацию, расположив вокруг ноги валики из ткани или пледа.

Перелом челюсти

Травма, удар, огнестрельное ранение может вызвать перелом челюсти.

Смещение отломков челюсти видимо меняет контуры мягких тканей лица, особенно при переломах нижней челюсти. Так как при переломе челюсти рана находится в полости рта, пострадавшему трудно говорить; изо рта обильно выделяется окрашенная кровью слюна. Нередко бывают сломаны зубы.

По дороге в больницу пострадавший должен придерживать свою челюсть ладонями, сложенными лодочкой. Не следует накладывать повязку вокруг головы. чтобы слюна и рвотные массы могли беспрепятственно выделяться изо рта. Следите за дыханием.

Перелом основания черепа

При переломе основания черепа пострадавший должен всё время лежать на боку. При кровотечениях из уха или носа нельзя промывать слуховые и носовые проходы ввиду опасности проникновения в полость черепа инфекции.

Перелом позвоночника

Падение с большой высоты, падение на спину, ныряние в незнакомом водоёме (удар головой о невидимые подводные препятствия, например, камни или столбы со старых мостков) могут быть причиной травмы позвоночника (перелома позвоночника). При этом может быть повреждён и спинной мозг с развитием паралича обеих ног или всех конечностей.

Уже при одном только подозрении на перелом позвоночника пострадавшего, если он находится в сознании, необходимо уложить на спину на твёрдое жёсткое ложе. Транспортировка разрешается только на твёрдых носилках; для переноски пострадавшего можно использовать деревянный щит, дверь или доски.

Запомните: пострадавшего, лежащего лицом вверх, нельзя поднимать за плечи и ноги из-за опасности повреждения спинного мозга.

→ В раздел Первая помощь

Оказание первой помощи при переломах / первая помощь при переломе позвоночника. при переломе ребер, виды переломов, перелом основания черепа, перелом коленной чашечки и челюсти

Навигация по записям

Товары для здоровья

Свежие записи

Рубрики

Метки

Основы медицинских знаний @abc-medicina.ru -

Источники: http://www.medical-enc.ru/15/perelomy.shtml, http://studopedia.ru/8_119490_perelomi-kostey-konechnostey-vidi-i-priznaki-perelomov-pervaya-pomoshch-transportnaya-immobilizatsiya.html, http://abc-medicina.ru/bone_fracture/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением


Консультации врача

Популярные

Е 211 добавка вред в красной икре (18)
Польза вареной свеклы для организма (18)
Щелочная фосфатаза норма у детей (8)
Как быстро вывести гной из флюса дома (8)
Отказ от мяса это возможный признак заболевания (8)
Lactobacillus spp норма у женщин (7)

Последние консультации

Как в домашних условиях избавиться от родинок

как в домашних условиях избавиться от далее...

Что нужно сделать чтобы избавиться от похмелья

что нужно сделать чтобы избавиться от похмелья Как далее...

Масло семян черного тмина королевское применение

масло семян черного тмина королевское применение Масло далее...

Параовариальная киста справа что это такое

параовариальная киста справа что это такое Сайт о далее...

Читать по теме

Билиарный сладж что это такое

билиарный сладж что это такое Билиарный сладж далее...

Как зеленый чай влияет на давление

как зеленый чай влияет на давление Зеленый чай далее...

Острые боли внизу живота у женщин

острые боли внизу живота у женщин Боль внизу далее...

Спираль мирена при миоме отзывы врачей

спираль мирена при миоме отзывы врачей Спираль Мирена далее...