Анализ мочи по зимницкому что показывает

анализ мочи по зимницкому что показывает

Анализ мочи по Зимницкому фото Анализ мочи по Зимницкому. Норма плотности мочи. которую можно определить с помощью данного анализа, свидетельствует, что почки функционируют нормально, правильно концентрируют мочу и выделяют ее. Проба мочи по Зимницкому – это самый несложный и самый доступный способ изучения правильной работы почек. Посредством такого общего анализа, врач сможет определить почечную способность к концентрированию и выделению мочи. Кроме того общий анализ мочи по Зимницкому дает представление о рабочей сердечной функции. В результате исследования можно выяснить общее количество мочи (суточная норма) и ее определенные свойства.

Для чего необходима сдача анализа мочи по Зимницкому?

Данное исследование дает возможность специалисту определить, насколько хорошо почки концентрируют мочу, и узнать ее плотность. При помощи анализа Зимницкого можно определить суточный диурез – то есть общий объем мочи, который выделяет человек на протяжении суток. Норма суточного диуреза составляет приблизительно 1,5 – 2 тысячи миллилитров мочи. Благодаря пробе Зимницкого можно выяснить объем мочи, выделяемой днем и ночью. За счет суточных колебаний диуреза врач обнаруживает определенные отклонения в почечной либо сердечной функции.

Как проводится сбор анализа мочи по Зимницкому?

Проводить сбор анализа мочи по Зимницкому необходимо на протяжении суток. При сборе материала человеку нужно питаться в привычном режиме и выпивать обычный объем жидкости (предпочтительно около двух литров жидкости). В процессе сбора желательно посчитать конкретный объем выпиваемой жидкости (с учетом объема жидкой пищи), поскольку при расчете результатов исследования это имеет большое значение.

Человеку выдается восемь небольших баночек, каждую из которых на протяжении суток необходимо наполнить мочой. Самое первое опорожнение (примерно в шесть часов утра) нужно проводить в унитаз. Дальше, через каждые три часа нужно собирать материал в соответствующую баночку. То есть, сбор мочи должен происходить в девять утра, в полдень, в три часа дня, в шесть вечера, в девять вечера, в полночь, в три часа ночи, и последний – в шесть утра новых суток. В итоге выходит восемь порций материала. Все баночки, наполненные мочой, а также информацию о том, в каком объеме потреблялась жидкость в сутки, необходимо отправить в лабораторию. До момента отправки мочи, рекомендуется баночки держать в холодильнике.

Проба мочи по Зимницкому – нормы.

В случае нормального функционирования почек, анализ мочи должен дать такие результаты:

  • суточный диурез – в пределах 1,5 – 2 тысяч миллилитров;
  • отношение объема почечной жидкости к объему выпитой за сутки жидкости должен составлять от 65-ти до 80-ти процентов;
  • количество мочи, выделенное в дневное время, к объему мочи, полученной ночью (норма днем составляет 2/3 от всего объема, а ночью – 1/3);
  • плотность мочи должна быть не меньше 1,020;
  • Объем мочи и плотность материала должны колебаться в различных баночках на протяжении суток. Например, дневная порция мочи равна 300 миллилитрам, а ночная – всего 50 миллилитрам. Или же в плотность материала в одной порции – 1,022, а в другой – уже 1,008.

Анализ мочи по Зимницкому – расшифровка.

При пробе Зимницкого у пациентов с нарушением почечной функции наблюдаются различные отклонения от нормальных показателей. Главные нарушения, которые можно обнаружить при помощи такого анализа мочи, следующие:

  1. Малая плотность мочи (не более 1,012-1,013) свидетельствует о некоем нарушении, которое носит название – гипостенурия. В данном случае почки пациента не способны правильно концентрировать мочу.
  2. Высокая плотность мочи – это признак наличия плотного вещества в моче в больших количествах, например, белка, глюкозы и прочего.
  3. Уменьшенный объем выделяемой мочи. Если на протяжении дня пациент с сердечной недостаточностью и отеками выделил меньше 65 процентов от выпитой жидкости, значит, у него прогрессирует заболевание и нарастает отек. А если же объем выделенного материала составляет более 80-ти процентов – состояние пациента улучшается, а отек спадает.
  4. Увеличенный объем мочи (больше 2 тысяч миллилитров) является полиурией. Как правило, такое нарушение наблюдается при несахарном и сахарном диабете, либо при почечной недостаточности.
  5. Ночной диурез больше дневного – это говорит о нарушении сердечной функции.
  6. Объем мочи, полученной днем и ночью – одинаковый. Значит, концентрационная почечная способность нарушена.

Что такое проба мочи по Зимницкому и как правильно ее собирать?

Анализ мочи по Зимницкому представляет собой несложную функциональную пробу, суть которой — определить осморегулирующую функцию почек. Процесс образования мочи в почках состоит из двух этапов:

  1. Фильтрация (происходит в клубочках почек) — под давлением крови через мембрану проходит плазма, а форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) и белок остаются. В результате образуется первичная моча, которая поступает в канальцы почек.
  2. Обратное всасывание – в канальцах через эпителий глюкоза и другие необходимы вещества, а также минеральные соли всасываются обратно в кровь, образуется вторичная моча, которая поступает в лоханки, а затем в мочеточники и мочевой пузырь.

Один клубочек вместе с системой канальцев является структурной единицей почки и называется нефрон. Моча обладает удельным весом, который определяется концентрацией солей и органических веществ, растворенных в ней. Норма удельного веса колеблется от 1,004 до 1,032. С помощью пробы мочи по Зимницкому исследуется способность почек регулировать удельный вес (концентрировать и разводить мочу) в течение суток.

Факторы, влияющие на осморегулирующую функцию почек:

  • эффективность процессов обратного всасывания в канальцах – при ее снижении моча будет в течение суток гипоосмолярной (т.е. иметь низкий удельный вес);
  • реология крови – сгущение крови будет приводить к образованию более плотной мочи с повышенным удельным весом;
  • эффективное кровообращение в почках – результатом сниженного кровотока является небольшое количество мочи с высоким удельным весом;
  • артериальное давление – снижение систолического артериального давления приведет к ухудшению процесса фильтрации, уменьшению объема первичной и вторичной мочи;
  • гормональная регуляция – натрийуретический гормон регулирует концентрацию солей натрия в моче и ее удельный вес.

Показания к проведению

Исследование мочи по Зимницкому назначают при подозрении на развитие почечной недостаточности, ранним проявлением которой является нарушение работы нефронов почек с нарушением осморегулирующей функции. Также эти изменения могут происходить при воспалительном процессе в почечной ткани.

Как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому?

В течение суток моча собирается в 6 сосудов через каждые 4 часа. Есть вариация сбора мочи каждые 3 часа, тогда используется 8 сосудов. Сбор мочи необходимо проводить в чистую стеклянную посуду. Пациент во время проведения пробы находится на обычном режиме питания и приема воды. В полученных образцах лаборант измеряет количество и удельный вес каждой порции мочи.

Нормальные результаты

На нормальную осморегулирующую функцию почек указывают такие показатели пробы:

  • преобладание количества выделенной мочи днем (дневной диурез) над таковой ночью (ночной диурез);
  • широкий диапазон колебания удельного веса мочи в течение суток – удельный вес в разных порциях мочи колеблется от 1,004 до 1,032;
  • разница между самым высоким и самым низким удельным весом во всех порциях мочи не должна быть менее 0,007;
  • увеличение количества мочи после приема жидкости;
  • выведение с мочой не меньше 80% всей выпитой за сутки жидкости.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому проводится лечащим врачом, который в совокупности с наличием других симптомов и результатами дополнительных исследований, делает вывод о наличии заболевания почек.

Показатели и норма у детей несколько ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что физиологическая способность к обратному всасыванию у ребенка ниже. Это необходимо учитывать при расшифровке, чтобы не было ошибочной интерпретации результатов анализа.

Отклонения в пробе Зимницкого

Существуют основные отклонения, которые могут быть в результатах анализа и свидетельствовать о наличии определенной патологии почек:

  • Гипоизостенурия – в течение суток колебания удельного веса мочи не превышают 0,007 («монотонная моча»). Это является характерным признаком хронической почечной недостаточности, при которой в канальцах практически не происходит обратное всасывание первичной мочи. К хронической почечной недостаточности могут приводить – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поражение почек небольшими дозами солей тяжелых металлов, некоторые инфекции (лептоспироз).
  • Гиперизостенурия – процесс, когда обратное всасывание превалирует над фильтрацией мочи в клубочках почек. Моча при этом с высоким удельным весом, ее количество часто уменьшается.
  • Олигоурия – состояние, при котором выделяется небольшое количество концентрированной мочи с высоким удельным весом. Свидетельствует о нарушении процесса фильтрации и образовании первичной мочи в случае поражения клубочков почек. Бывает при низком артериальном давлении, поражении почек токсинами (яды грибов), оседание в клубочках свободного гемоглобина при гемолизе (массовое разрушение эритроцитов).
  • Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным диурезом. Это характерный признак сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы в крови приводит к усилению фильтрации мочи в клубочках во время сна.
  • Полиури я – повышение суточного количества мочи за счет усиления образования первичной мочи путем фильтрации. Во всех порциях моча имеет низкий удельный вес. Полиурия бывает при сахарном диабете, начальных этапах развития хронической почечной недостаточности на фоне гломерулонефрита.

Невзирая на отсутствие необходимости в специальной аппаратуре, этот анализ является высокоинформативным, позволяющим судить о фильтрационной и концентрационной функции почек. Также это доступный метод исследования, для его проведения достаточно иметь посуду, мерный стаканчик для определения количества мочи и урометр, которым измеряется удельный вес мочи.

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка, норма, при беременности


Таким образом почки обеспечивают поддержание постоянного состава крови.

Более простая функция почек – способность к разведению и концентрированию мочи. Нарушение каждого звена в очистительном процессе приводит к изменениям функциональности почек.

Анализ мочи по Зимницкому

Этот анализ мочи назначается, при возникновении подозрений на воспаление почек или развитие почечной недостаточности

Как собирать анализ мочи по Зимницкому

Для того, чтобы собрать мочу для этого анализа необходима очень серьезная подготовка.

Во-первых, для подготовки к сдаче анализа потребуется не менее суток, во-вторых, восемь специальных стерильных баночек. Каждая баночка нужна для сбора мочи, выделяемой в течение суток (одна баночка на три часа).

Начинать сбор мочи следует с предварительной очистки мочевого пузыря: необходимо в 6.00 сходить в туалет. Затем, в 9.00 собрать мочу в первую баночку. Потом, через каждые три часа опорожняться в следующую баночку. Время вывода мочи: 9.00, 12.00 … 24.00, 3.00, 6.00. Когда вся моча собрана, ее необходимо сдать в лабораторию в тот же день. Лаборанты в каждой баночке начинают определять удельный вес и количество мочи.

Скажем сразу, что расчеты эти очень сложные и выполнять их должен только специалист. Но, следует обратить внимание, что количество дневной мочи должно превышать количество мочи, выделяемой в ночное время, а удельный вес мочи в каждой баночке соответствовать определенному колебанию.

О нормальной функциональности почек можно судить по таким показателям:

  • выведение через почки не меньше 80% поглощенной жидкости;
  • усилению позывов к мочевыделению после приемов жидкости;
  • более высоким количеством дневной мочи, по отношению к ночной.

На патологию может показывать:

  • полиурия;
  • более высокое количество ночной мочи, чем дневной;
  • монотонность мочевыделения.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

  • плотность мочи во всех баночках меньше 1035 г/л;
  • плотность мочи хотя бы в одной баночке выше 1012 г/л;
  • объем выведенной дневной мочи находится в пределах 2/3, ночной – 1/3;
  • отношение потребляемой и выделяемой жидкости составляет 65-80%;
  • общий объем мочи, выделенной за сутки, составляет примерно 1,5-2 литра.
Гипостенурия (низкая плотность мочи)

Гипостенурию определяют тогда, когда в каждой емкости плотность мочи менее 1012 г/л.

Гиперстенурия (высокая плотность мочи)

Гиперстенурия – плотность мочи хотя бы в одной баночке выше 1035 г/л.

Полиурия (превышение объема мочи, выделенной за сутки)

Полиурия наблюдается при объеме выделенной суточной мочи более двух литров, или при объеме мочи, превышающем 80% от общего количества выпитой в течение суток жидкости.

Олигурия (понижение объема мочи, выделенной за сутки)

Олигурия наблюдается при объеме суточной мочи, не превышающем 1,5 литра, что составляет меньше 65% выпитого суточного объема жидкости.

Анализ мочи по Зимницкому у детей

В каждой контрольной баночке у здорового ребенка должна находиться моча разного объема и плотности.

Показатели удельного веса должны различаться на десять, например: 1015-1025, 1016-1026 и так далее.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности

Моча собирается в специальную, стерильную баночку или пробирку, получить которую можно только в лаборатории. Принцип сбора мочи не отличается от общего анализа.

Следует запомнить, что только собранные по правилам анализы могут показать самую точную и правильную картину почечных осложнений. А в виду того, что последствия болезни почек очень серьезны и для матери и для ребенка, следует отнестись к этому анализу очень внимательно.

Видео: Анализ мочи по Зимницкому

Источники: http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/423-analiz-mochi-po-zimnickomu-norma-rasshifrovka-i-sbor-chto-pokazyvayut-rezultaty-analiza-mochi-po-zimnickomu.html, http://www.infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/chto-takoe-proba-mochi-po-zimnickomu-i-kak-pravilno-ee-sobirat, http://hvatit-bolet.ru/analizi-mochi/analiz-mochi-po-zimnickomu-rasshifrovka-norma-pri-beremennosti.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением


Консультации врача

Популярные

Е 211 добавка вред в красной икре (34)
Сколько надо времени на восстановление после наркотиков (13)
Долго держится температура 37 2 у взрослых (10)
Подкожный клещ на лице лечение отзывы (9)
Признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет (8)
После еды болит правый бок под ребрами (7)

Последние консультации

Мед повышает или понижает давление

мед повышает или понижает давление Мед повышает или далее...

Как болит желчный пузырь у человека симптомы

как болит желчный пузырь у человека симптомы Желчный далее...

Гипертонический криз неотложная помощь алгоритм

гипертонический криз неотложная помощь алгоритм Гипертоническим кризом далее...

Что находится с левой стороны живота

что находится с левой стороны живота О далее...

Читать по теме

Гнойники после ангины что с ними делать

гнойники после ангины что с ними далее...

Куда идти в е с укусом клеща

куда идти в е с укусом клеща Симптомы далее...

Почему нарывы на ногах у больших пальцев

почему нарывы на ногах у больших далее...

Запах цветов апельсинового дерева обусловлен наличием метилантранилата

запах цветов апельсинового дерева обусловлен наличием далее...