Гидроцефалия головного мозга у детей

гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости в полости черепа, вокруг головного мозга или во внутренних желудочках проводящей системы мозга.

Гидроцефалия у детей может сопровождаться увеличением размеров головы в области мозгового черепа. Размеры головы при гидроцефалии могут увеличиваться до 1,5-2 лет, пока черепные швы еще не заращены.

Причины

Мозг постоянно окружен ликвором – жидкостью, питающей его, защищающей от сотрясений и поддерживающей его работу. Ликвор циркулирует как вокруг мозга, так и внутри его проводящей системы, по особым каналам оттекая из полости черепа. Продукция этой жидкости происходит постоянно, но баланс ликвора поддерживается адекватным его оттоком.

Если в силу различных причин происходит усиление синтеза жидкости или нарушение оттока, избыток ликвора копится в полости черепа или желудочках мозга – возникает гидроцефалия.

Причинами нарушения производства или оттока жидкости могут быть:

  • пороки развития мозга или околомозговых структур,
  • кисты мозга, опухоли мозга, кровоизлияния,
  • мозговые инфекции, в том числе и внутриутробные,
  • травмы головного мозга и шеи.

Виды

У детей гидроцефалия может быть различных видов:

  • врожденная, в сочетании с другими пороками развития при наследственных синдромах,
  • приобретенная, которая формируется после рождения у изначально нормального ребенка.

Также гидроцефалия может быть:

  • наружной, когда жидкость копится вокруг черепа, и расширяет кости черепа, формируя большую голову,
  • внутренней – жидкость копится внутри желудочков мозга, размеры головы не страдают.
  • смешанной, сочетаются обе формы.

Дополнительно принято выделять сообщающуюся (открытую) гидроцефалию с оттоком жидкости и окклюзионную, без оттока.

По скорости возникновения делят на острую, резко и сильно нарастающую, и хроническую формы, когда жидкость копится медленно.

Хроническая форма разделяется на компенсированную и декомпенсированную, с тяжелыми проявлениями.

Симптомы гидроцефалии

Наружная гидроцефалия в раннем возрасте проявляется типичными симптомами:

  • мозговой череп увеличен в размерах, расходятся черепные швы, сильно растет размер головы (до 60 см и более), усилена венозная сеть на коже.
  • увеличиваются и набухают роднички, вплоть до боковых,
  • изменяется строение глаз, возникает симптом заходящего солнца , с проявлением белочной оболочки между зрачком и веками.
  • при врожденной форме размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов.

Увеличение объема жидкости дает проявления внутричерепной гипертензии – тремор рук и подбородка после 4-6 месяцев жизни, судороги, проблемы с движениями глаз, снижение зрения, бледность, тошнота и рвота, проблемы с сердцем.

У детей раннего возраста явно выявляется отставание в психомоторном развитии, затруднение движений, малая подвижность.

У детей старше 2 лет роста головы не отмечается, но при накоплении жидкости резко появляются симптомы гипертензии ликвора. К этому присоединяются психические нарушения, снижение памяти, резкие головные боли, крики, нарушения интеллекта.

В редких случаях компенсированная гидроцефалия не дает симптомов.

Диагностика

Основа диагностики – это подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы в первые месяцы. При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, резкие диспропорции между окружностью груди и головы, открытые черепные швы и выбухание родничков – это косвенные признаки проблем.

Важно учесть наследственные размеры головы, так как есть семьи с особым строением черепа и большой головой без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы и причины гидроцефалии необходимы:

  • ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
  • обследование у окулиста с осмотром глазного дна,
  • проведение рентгенографии черепа в двух проекциях,
  • проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования. особенно при окклюзионной форме.

Для выявления причины гидроцефалии назначают пункцию спинного мозга с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на внутриутробные инфекции и другие обследования.

Лечение гидроцефалии

Консервативная терапия применима только при не прогрессирующих компенсированных формах гидроцефалии. Показан периодический прием средств, сгоняющих лишнюю жидкость – диакарб, верошпирон, особенно в периоды травм или стрессовых ситуаций.

Показаны препараты для улучшения трофики мозга (кавинтон, пантогам), витамины, гомеопатия.

В большинстве своем гидроцефалию лечат при помощи операций с удалением опухоли, кисты, а также для создания шунтов, помогающих нормализации оттока жидкости из мозга в брюшную полость. Шунты меняют по мере необходимости, так как они могут закупориваться воспалительными клетками, отторгаться телом и становиться малы.

Сегодня практикуют и эндохирургию – введение в желудочки мозга особых анастомозов около препятствий оттока, что дает возможность жидкости нормально циркулировать. Такие методы практикуют при окклюзионных формах болезни.

Прогноз при лечении

Лечение гидроцефалии может быть пожизненным, шунты могут стоять годами, но наблюдение необходимо. По мере необходимости их меняют.

Прогноз для жизни может быть различным в зависимости от формы и степени гидроцефалии. Дети с данным заболеванием получают инвалидность, но степень нарушения функций может быть различна.

Главная Здоровье малыша Гидроцефалия у детей: симптомы, причины и лечение

Гидроцефалия у детей: симптомы, причины и лечение

В толще головного мозга человека есть очень тонкие щелевидные полости, всего несколько миллиметров толщиной – желудочки мозга. Они сообщают системой отверстий между собой и с другими полостями мозга. Желудочки и пространство между черепной коробкой и мозгом заполнены спинно-мозговой жидкостью, которая вырабатывается клетками мозга. Она свободно циркулирует по полостям и создает определенное постоянное давление на мозг (внутричерепное давление ).

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — это заболевание, при котором происходит избыточное накопление жидкости в полостях головного мозга (желудочках мозга и в пространстве между мозгом и черепной коробкой) и их расширение.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром — сочетание расширения свободных пространств мозга с повышением внутричерепного давления. Именно эта форма гидроцефалии требует лечения. С одной только гидроцефалией человек вполне себе может жить, порой даже не догадываясь о ней, не страдая ни головными болями. ни другими неприятными симптомами. Что здесь важно понять: желудочки мозга могут быть расширены, но патологические симптомы вызовет только повышенное внутричерепное давление (гипертензия), это оно раздражает мозг. Причем ситуацию значительно ухудшает частичное закрытие путей оттока спинномозговой жидкости из мозга (закрытие отверстий, через которые жидкость свободно циркулирует из полости в полость). Жидкость накапливается в пространствах мозга, буквально распирает желудочки и давит на мозг.

Причины гидроцефалии:

  • Воспалительные заболевания мозга (энцефалит) и его оболочек (менингит). У грудных детей частая причина гидроцефалии — внутриутробная инфекция.
  • Травмы мозга (в том числе родовая травма).
  • Врожденные пороки развития мозга.
  • Опухоли и кисты мозга.
  • Патология сосудов мозга.

Симптомы гидроцефалии

  • У грудных младенцев (до закрытия швов черепа и большого родничка ):

— Быстрое увеличение размеров головы.

— Увеличение и выбухание большого родничка.

— Расхождение швов черепа.

— Через кожу просвечивают вены (усилен венозный рисунок).

— Умственная отсталость наблюдается редко. Наоборот, обычно такие дети обладают поразительной памятью, музыкальными способностями, словоохотливы.

  • У детей старше года (когда швы черепа и большой родничок уже закрылись):

— Сильная головная боль.

— Рвота, не связанная с приемом пищи, обычно сопровождает головную боль.

— Изменения на глазном дне.

Диагностика гидроцефального синдрома у ребенка

Предположения врача о наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома у ребенка можно подтвердить следующими методами:

— эхоэнцефалоскопия (ЭХО-ЭС) — ультразвуковое исследование мозга;

— рентгеновский снимок черепа;

Эти методы также позволяют проследить динамику заболевания и оценить эффективность проводимого лечения.

Лечение гидроцефального синдрома у ребенка

Проводится лечение препаратами, обладающими мочегонным действием. При длительном хроническом течении гидроцефалии преимущественно назначают препарат диакарб, который обладает как мочегонным действием, так и способствует снижению продукции спинно-мозговой жидкости клетками мозга.

При неэффективности лечения медикаментами и прогрессировании болезни, когда гидроцефалия представляет серьезную угрозу для психического и двигательного развития ребенка, выполняют операцию шунтирования. Вставляют шунт, трубочку, соединяющую полости мозга с сердцем или брюшной полостью. По нему лишняя спинно-мозговая жидкость удаляется из черепа.

Гидроцефалия - симптомы у грудных детей

Вот и родился у вас долгожданный малыш. Море поздравлений сыплются с разных сторон от родственников, друзей и коллег. Однако, иногда бывает, что радость рождения малыша омрачает, порой, очень страшный диагноз: врожденная гидроцефалия. Это заболевание характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости возле головного мозга ребенка.

При определенном виде гидроцефалии симптомы у грудных детей не заметить просто невозможно. Поэтому и врач, и родители только свыкаются с мыслью, что им предстоит долгое и сложное лечение крохи.

Виды и признаки заболевания

Сразу хочется отметить, что гидроцефалия по месту локации бывает трех видов: внутренняя, наружная и смешанная. Определить первый тип при рождении визуально невозможно. Только при дальнейшем наблюдении за ребенком можно будет заметить, что с малышом что-то не так. Наружная гидроцефалия сразу говорит о себе. Она выдает себя тем, что кроха рождается с увеличенной головой, что зачастую приводит к осложнениям при родах. Этот тип заболевания определяют на УЗИ еще при внутриутробном осмотре плода. Смешанный вид может состоять из различных признаков первого и второго типа.

Признаки наружной гидроцефалии

При рождении на гидроцефалию головного мозга у детей указывают следующие симптомы:

  1. Большая голова. В норме окружность головы при рождении составляет 33,0-37,5 см.
  2. Проявляется симптом «заходящего солнца»: глазные яблоки смещены под нижнее веко.
  3. Выступающий родничок. В норме он плоский, но в данном случае родители сразу увидят, что он как бы «надулся».
  4. У висков можно наблюдать хорошо выраженную венозную сеть, которая может распространяться на лоб малыша.
  5. Лобная доля головы ребенка выступает сильно вперед.
  6. Очень тонкая кожа на голове. Этот симптом называют «мраморной кожей».

Все эти признаки относятся к наружной гидроцефалии у детей, которые очень часто пугают новоиспеченных родителей. Причинами рождения малышей с этим заболеванием могут быть внутриутробные инфекции и наследственные синдромы.

Симптомы внутренней гидроцефалии

Внутренний и смешанный вид гидроцефалии обнаружить не просто и сделать это сможет только высококвалифицированный врач.

Признаки внутренней гидроцефалии у детей проявляются в следующем:

  1. Сонливость малыша. Ребенок может спать долго и разбудить его бывает достаточно сложно.
  2. Капризность и плохой аппетит.
  3. Частые срыгивания.
  4. Судороги конечностей, тремор подбородка.
  5. Проблемы со зрением и хаотичное движение глазных яблок.

Чем дальше будет расти кроха, тем больше у него будет увеличиваться голова. Для детей этого возраста измерения окружности головы - обязательная процедура каждый месяц. Прирост объема головы не должен превышать 3 см ежемесячно. Также следует обратить внимание, на пропорциональность грудной клетки и головы. Последняя не должна быть слишком большой. Помимо этого при заболевании будет наблюдаться отставание в развитии от своих сверстников. Ребенок не будет с интересом реагировать на обращения к нему мамы и папы, а также будет склонен к ожирению. Признаками гидроцефалии у детей до года можно назвать, если малыш:

  • не держит голову в трехмесячном возрасте;
  • не переворачивается;
  • к игрушкам равнодушен;
  • малоподвижен.
Симптомы смешанной гидроцефалии

Признаки смешанной гидроцефалии у ребенка могут быть абсолютно разнообразны. Например, выступающий лоб и апатия к окружающему миру, или глаза с «симптомом заходящего солнца» и плохой аппетит. Здесь ни один врач не сможет сказать, почему у одного ребенка именно такие признаки, а другого совершенно иные.

Чтобы избежать ситуации, когда у вашего малыша может обнаружиться приобретенная форма этого заболевания, старайтесь не допускать травм черепа ребенка.

Первые признаки гидроцефалии у детей могут быть разными. Все зависит от того, какого вида это заболевание и в какой форме оно протекает. Как только вы обнаружили признаки гидроцефалии, не раздумывая, следует обратиться к врачам. А для подтверждения диагноза вам обязательно назначат следующие анализы: томографию, УЗИ головного мозга, осмотр окулиста и рентгеноскопию черепа.

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/nerves/gidrocefalia, http://mamochki-detishki.ru/gidrocefaliya-u-detej-simptomy-prichiny-i-lechenie/, http://womanadvice.ru/gidrocefaliya-simptomy-u-grudnyh-detey




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением


Консультации врача

Популярные

Е 211 добавка вред в красной икре (40)
Лечение стоматита у детей в домашних условиях (30)
С реактивный белок повышен причины больше 10 (22)
Клиренс креатинина что это такое (21)
Щелочная фосфатаза норма у детей (15)
Разбился градусник в квартире сколько выветривается ртуть (13)

Последние консультации

Сильная отечность ног аж не видно лодыжки

сильная отечность ног аж не видно лодыжки Сильная далее...

Зуд у заднего прохода у женщин причины

зуд у заднего прохода у женщин причины Зуд далее...

Чай из листьев облепихи польза и противопоказания

чай из листьев облепихи польза и противопоказания Чай далее...

Как правильно спать на подушке

как правильно спать на подушке Как далее...

Читать по теме

Невроз навязчивых движений у детей лечение

невроз навязчивых движений у детей лечение Невроз навязчивых далее...

Острый бронхит симптомы и лечение

острый бронхит симптомы и лечение Острый бронхит далее...

Сенна изюм инжир курага чернослив польза вред

сенна изюм инжир курага чернослив польза вред Сенна далее...

Болят коленные суставы чем лечить

болят коленные суставы чем лечить Чем лечить больные далее...