Дисплазия тазобедренных суставов у детей

дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, признаки, лечение

Одним из серьезных врожденных заболеваний у детей является такая ортопедическая проблема, как дисплазия тазобедренного сустава (аббревиатура ‑ ДТС), которая встречается в 1-3 случаях на 1000 рождений и представляет собой недостаточное развитие структур и элементов сустава. У девочек ДТС распространена больше, чем у мальчиков (ориентировочно, в 4 #8212; 7 раза). Чаще диагностируется патология левого сустава, реже – обоих или только правого.

Проведение диагностического осмотра ортопедом новорожденных позволяет своевременно выявить проблему и приступить к лечению. Отсутствие же адекватной терапии может привести к возникновению ряда осложнений, а в конечном итоге и инвалидности. Однако излишняя настороженность врачей в этом вопросе зачастую становится причиной гипердиагностики – постановки диагноза здоровым детям.

Строение тазобедренного сустава и его дисплазия

Тазобедренный сустав сформирован чашеобразной вертлужной впадиной, которая образуется тазовыми костями, и головкой бедренной кости. Также в его структуру включаются связки, нервы и кровеносные сосуды.

Строение тазобедренного сустава

При дисплазии развитие составляющих элементов нарушается (хотя некоторая незрелость сустава у новорожденных вполне обычна и нормальна и к концу первого года, как правило, частично устраняется). Впадина становится более плоской, окостенение головки замедляется, а ее размеры становятся больше или меньше нормальных. В результате такое несоответствие поверхностей приводит к ряду проблем: шейка бедренной кости укорачивается, изменяется ее направление, развиваются патологические изменения связочного аппарата и мышечных тканей. Если не принять вовремя соответствующих мер, то грубые нарушения сустава начинают негативно воздействовать на формирование близлежащих структур (внутренних органов, позвоночника, таза, других суставов).

Причины патологии

В настоящее время выделяют следующие основные группы причин:

  1. Нарушение развития тканей на самой ранней стадии их формирования (ухудшение экологической обстановки увеличила долю этой причины до 12%).
  2. Генетическая предрасположенность – заболевание передается по линии матери (до 30% всех случаев ДТС).
  3. Миелодисплазия ‑ врожденное недоразвитие позвоночника и спинного мозга (до 30%, часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата (косолапостью, кривошеей и пр.)).
  4. Воздействие гормонов – прогестерон, вырабатываемый в больших количествах организмом матери незадолго до родов, может стать причиной ослабления суставного связочного аппарата (до 40% эпизодов патологии). По мере устранения воздействия гормона после рождения ребенка зачастую происходит самоустранение проблемы.

Способствуют появлению ДТС такие факторы, как:

  • ограничение подвижности сустава будущего ребенка в период его внутриутробного развития вследствие повышенного тонуса матки, маловодия, больших размеров самого плода, при тазовом предлежании (обычно к стенке матки прижат левый сустав, вот почему он чаще и поражается);
  • женский пол ребенка;
  • недостаточное получение матерью во время беременности железа, йода, кальция, фосфора, витаминов В и Е.

Признаки и степени ДТС

Основными признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей, выявить которые зачастую может только специалист, считаются:

  1. Ассиметричное расположение кожных складок. При расположении ребенка на спине с разогнутыми насколько возможно и сведенными вместе ножками на внутренней поверхности бедер выявляются три складки. Если патология имеет место, то число складок может увеличиваться или они располагаются несимметрично (выше со стороны поражения), также меняет положение и ягодичная складка. Признак достоверен только при наличии иных проявлений и может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей.

  • Симптом щелчка (соскальзывания) – достоверный признак даже легкой ДТС, но обычно исчезает к 10-му дню жизни. Проверяет наличие симптома врач, осторожно разводя и вытягивая ножки ребенка с одновременным надавливанием в области сустава. Вправление головки кости во впадину сопровождается щелчком.
  • Ограничение отведения бедра (не выявляется при патологии легкой степени, а также может присутствовать и при некоторых иных заболеваниях). В норме согнутые в тазобедренном и коленном суставах ножки разводятся почти горизонтально до поверхности стола. Признак присутствует в первые 7 дней жизни, исчезает до 3-го месяца, после чего снова появляется и усиливается.

  • При одностороннем поражении #8212; относительное укорочение конечности (у новорожденных присутствует только при значительном проявлении проблемы, важен в диагностике у детей после года, может присутствовать и при некоторых иных патологиях). Стопы ребенка при сгибании коленных, а также тазобедренных, суставов ставят на поверхность стола. Разная высота колен свидетельствует о наличии данного признака.

  • Наименее важна в диагностике наружная ротация бедра, свидетельствуя о значительной выраженности проблемы, но изредка может присутствовать и у здорового малыша.
  • Исходя из выраженности патологии, предложена следующая классификация ДТС:

    Дисплазия у детей

    Дисплазия суставов у новорожденного – диагноз, который часто звучит в кабинетах ортопедов. При одном упоминании об этом заболевании каждый родитель невольно вздрагивает. Безусловно, звучит этот диагноз страшно, однако, к счастью, на деле при своевременной диагностике и правильном лечении, а также дальнейших поддерживающих процедурах дисплазия у детей отступает.

    Дисплазия у новорожденных

    Что такое дисплазия у новорожденных? В общем понимании этого термина «дисплазия» означает отклонение от нормального развития и нарушение процессов формирования чего-либо. Самое часто встречающееся заболевание в отечественной практике #8212; дисплазия суставов у новорожденных – это врожденное отставание или задержка в развитии суставов бедер, проявляющаяся в повышенной подвижности головки бедра вместе с нарушениями развития соединительной ткани. Более сложными случаями являются подвывихи (подвижность бедренной кости) и вывихи головки бедра.

    Тазобедренная дисплазия у новорожденных может быть как одно-, так и двусторонней. Особенно подвержены этому заболеванию детки с ягодичным предлежанием. Помимо этого к факторам риска развития дисплазии относят пол ребенка (чаще всего дисплазией страдают девочки #8212; около 80 % всех случаев) и наследственность (если дисплазией страдали родители, то малыш имеет повышенные шансы перенять это заболевание).

    Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов достаточно сложно, поскольку у новорожденного она не вызывает болевых ощущений. Основные симптомы:

    • свободный тазобедренный сустав;
    • одна ножка короче другой;
    • наличие лишних складочек на попе с одной или обеих сторон;
    • различия в движениях суставов.
    • Когда ребенок начинает ходить к этим симптомам добавляются:
    • постоянное хождение на цыпочках;
    • прихрамывание или раскачивание при ходьбе.

    Как правило, диагноз «дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных» могут поставить уже в родильном доме при первичном осмотре или в возрасте 2-3 месяцев на первых плановых осмотрах у хирурга-ортопеда. Во время плановых осмотров в 1, 3, 6 и 12 месяцев врач должен осмотреть положение суставов, убедиться, что они расположены правильно и проверить их подвижность. В случае если выявлено нарушение, то дополнительно назначают УЗИ или рентген, если ребенку уже исполнилось 6 месяцев.

    Если диагноз дисплазии подтверждается, тогда следует немедленно приступать к лечению! Поскольку время в данном случае играет против Вас, по мере роста ребенка легкая степень дисплазии может перейти в подвывих, который в свою очередь трансформируется в вывих. Вам надо запастись терпением, поскольку лечение может растянуться на год, оно должно быть непрерывным, усложняется ситуация тем, что поначалу малыш тяжело воспринимает лечебные мероприятия.

    Дисплазия тазобедренного сустава у детей

    Несмотря на то, что диагноз звучит страшно, тазобедренная дисплазия у детей лечится! Если Вашему малышу диагноз дисплазии поставили еще в роддоме, тогда начиная с первых дней жизни в качестве лечения пользуйтесь широким пеленанием ребенка: берете обычную пеленку, складываете ее в виде прямоугольника 15 см в ширину и прокладываете ее между разведенными в стороны ножками малыша, которые должны быть согнуты в тазобедренных суставах и коленках. Ребенок быстро привыкает к такому положению и старается самостоятельно держать ножки в положении «лягушки».

    Также пеленание дополняют лечебной гимнастикой в виде разведения бедер при каждой смене подгузников. Еще очень полезно плавать на животике. Если этого будет недостаточно, тогда после консультации со специалистом применяют следующие лечебные методики:

    • стремена Павлика – наиболее щадящее и удобное приспособление. Возраст ребенка – от 3-х недель до 9 месяцев;
    • подушка Фрейка — это штанишки из пластика, поддерживающие ноги в положении «лягушки». Возраст ребенка – от 1 до 9 месяцев;
    • шина Виленского #8212; применяется у взрослых деток после вправления вывиха.

    Если Вашему ребенку предстоит носить стремена или шину, следуйте ниже приведенным рекомендациям для оптимизации Вашего быта и ускорения лечения:

    • Попросите врача объяснить Вам, как правильно носить пособие.
    • Регулярно осматривайте кожные покровы вокруг шины, чтобы избежать возникновения потертостей и инфекций.
    • Ведите себя, как обычно, играйте с ребенком в обычном режиме и старайтесь максимально отвлечь его внимание от пособия.
    • Приобретите для ребенка специальное автомобильное кресло .

    Помимо ношения пособий дисплазия тазобедренного сустава у детей лечится с помощью электрофореза с кальцием на бедренный сустав, массажами и лечебной физкультурой. Все эти процедуры обязательно проводит только специалист.

    Самое важное – соблюдать непрерывность лечения! Не снимайте пособия раньше времени без консультации с ортопедом, это может привести к трагическим необратимым последствиям! Нельзя ставить малыша на ножки без разрешения врача, как бы Вам ни хотелось поскорее увидеть своего шагающего ребенка, если Вы не хотите свести все усилия на «нет».

    Если все безоперационные методы не привели к желаемым результатам, тогда назначается операция по вправлению головки бедренной кости и восстановлению анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. После операции ребенку предстоит длительное фиксирование и восстановительная терапия (нагрузка на суставы, ЛФК, массаж, физиотерапия). При правильном лечении от дисплазии можно избавиться к 1 – 2 годам жизни. Так что не отчаивайтесь, если услышите такой диагноз для своего малыша. Все в Ваших руках!

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей

    Диагноз «дисплазия тазобедренных суставов» у младенцев встречается нечасто (примерно у каждого шестого новорожденного из тысячи), однако, услышав это из уст врача, многие родители воспринимают его как приговор – перед глазами возникает картина хромающего ребенка с ножками разной длины. Тем не менее, все не настолько страшно. Главное, начать действовать вовремя и не опускать рук, чтобы в будущем ребенок ничем не отличался от всех остальных.

    Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

    Под диспластическими изменениями понимаются, в самом общем смысле, любые нарушения в формировании того или иного органа или системы. Врожденная дисплазия тазобедренных суставов подразумевает нарушение его формирования, в которое вовлечена костно-хрящевая основа, мышечный компонент и капсульно-связочный аппарат.

    Признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей различаются по срокам их выявления:

    1. Через 7-10 дней после рождения у малыша распознается симптом «щелчка», или «соскальзывания», то есть вывих бедра и его вправление.
    2. На 2-3 неделях жизни отмечается ограничение при отведении бедер.

    Признаки диспластических изменений у детей включают также:

    1. Укорочение одной из ножек.
    2. Разворот стопы пораженной стороны снаружи от медиального положения.

    При этом, асимметрию подъягодичных складок нельзя назвать абсолютным показателем рассматриваемого состояния. Для полного подтверждения данного диагноза необходимо проходить ультразвуковую диагностику и рентген.

    Детская дисплазия тазобедренного сустава -лечение

    То, сколько лечится дисплазия тазобедренных суставов, зависит от своевременности оказания компетентной медицинской помощи. Лечение должно быть начато как можно раньше, чтобы головка бедра центрировалась в суставе, и вертлужная впадина сформировалась так, как нужно. Залог успеха при этом – систематичность и комплексный подход.

    Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка устраняется следующими методами:

    1. Использованием шин-распорок (на 3-12 месяцев) – при тяжелой форме.
    2. Широким пеленанием (помещением двух пеленок между разведенными бедрами малыша с фиксированием третьей пеленкой) – при легкой форме.

    Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

    Лечебная физкультура (ЛФК) при дисплазии тазобедренных суставов – то, к чему можно приступать после центрирования головки бедра. Гимнастика должна сочетаться с массажем для того, чтобы создалось правильное соотношение суставных поверхностей. В этот же период целесообразно применять физиотерапию, а именно, электрофорез с использованием препаратов кальция и фосфора. Парафин при диспластических изменениях также дает положительный эффект. Физиотерапевтические методы позволяют улучшать питание пораженной области.

    Многие педиатры полагают, что слинг при дисплазии тазобедренных суставов очень полезен, так как при нахождении в нем, положение нижних конечностей крохи такое же, как и в лечебных стременах. Кроме того, что слинг более удобен, он не вызывает отрицательного к себе отношения родителей и окружающих (по сравнению со стременами).

    Профилактика диспластических изменений

    Главным методом профилактики рассматриваемого заболевания является широкое пеленание малыша. Важно регулярно делать с ним гимнастику с осторожным разведением ножек. Не менее важно регулярно показывать ребенка ортопеду, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и избежать возможных его негативных последствий.

    Последствия дисплазии тазобедренных суставов

    Наиболее опасными последствиями рассматриваемого заболевания являются:

    • коксартроз /артроз;
    • боли;
    • нарушение походки;
    • снижение объема движений;
    • плохая осанка;
    • проблемы с позвоночником.

    Сочетаясь, данные последствия могут даже привести к инвалидности.

    Источники: http://lechimsustavy.ru/bolezni/tazobedrennyj/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej.html, http://bambinostory.com/displaziya-u-detey/, http://womanadvice.ru/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detey




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением


    Консультации врача

    Популярные

    Долго держится температура 37 2 у взрослых (134)
    Lactobacillus spp норма у женщин (59)
    Как правильно делать овсяный отвар для желудка (53)
    Рапсовое масло из чего делают (50)
    Недорогое средство от грибка ногтей на ногах (48)
    Какой должен быть lg g к краснухе (47)

    Последние консультации

    Эректильная дисфункция что это такое

    эректильная дисфункция что это такое Диагнозы Эректильная дисфункция Данная далее...

    Самые лучшие смеси для новорожденных

    самые лучшие смеси для новорожденных Какая смесь далее...

    Орехи и мед для мужчин почему полезно

    орехи и мед для мужчин почему полезно Как далее...

    Масло пихты свойства и применение

    масло пихты свойства и применение Масло пихты – далее...

    Читать по теме

    Что такое хламидии и откуда они берутся

    что такое хламидии и откуда они далее...

    Что делать если хрустнула шея при подтягивании

    что делать если хрустнула шея при далее...

    Рецепт кваса из березового сока с хлебом

    рецепт кваса из березового сока с хлебом Квас далее...

    Как вылечить простуду в домашних условиях

    как вылечить простуду в домашних условиях Как вылечить далее...