Реноваскулярная гипертензия что это такое

реноваскулярная гипертензия что это такое

Что такое реноваскулярная артериальная гипертензия, как лечат?

Существует несколько видов артериальной гипертензии. Согласно рекомендациям ВОЗ, принято классифицировать все виды заболевания, в зависимости от этиологии, на первичные и вторичные. Последние, развиваются на фоне проблем в работе внутренних органов.

    Содержимое:
  1. Проявления и симптомы реноваскулярной АГ
  2. К чему может привести болезнь
  3. Как лечат это заболевание
  4. Что делать после лечения

Реноваскулярная артериальная гипертензия - это заболевание, связанное с недостаточным поступлением артериальной крови в одну или сразу обе почки. Обязательно сопровождается нефропатией, нефросклерозом. Встречается достаточно редко, не более 1% от всех случаев вторичной гипертонии .

Проявления и симптомы реноваскулярной АГ


Главным признаком реноваскулярной артериальной гипертензии является устойчивое повышение артериального давления. Практически во всех случаях пациент сохраняет работоспособность и легко переносит высокие показатели АД.

Еще одним клиническим проявлением, указывающим на реноваскулярную гипертензию, является наличие так называемой обезглавливаемой гипертонии. В этом случае верхнее (систолическое) давление остается в норме, а нижнее (диастолическое) будет повышено.

полная диагностика пациента При диагностике реноваскулярной АГ уделяется внимание следующим характерным признакам:
  • Высокое АД, не снижающееся под воздействием препаратов и диуретиков.
  • Начало отклонений приходится на возрастной рубеж до 20 или после 55 лет.
  • Быстрый прогресс и развитие заболевания.
  • Ранние проявления атеросклероза.
  • Рецидивирующий отек легких.

При подозрении на реноваскулярную АГ и наличии основных признаков заболевания, назначают дополнительные клинические анализы и исследования. Золотым стандартом диагностирования заболевания считается применение ангиографии. Этот скрининговый тест позволяет выявить все отклонения от нормальной проходимости почечных артерий.

Недостатком ангиографии является необходимость введения контрастного вещества, что противопоказано пациентам с почечной недостаточностью и может повлиять на лабораторные показатели диагностики. В качестве альтернативы используют радиоизотопное исследование почек.

К чему может привести болезнь


Особенности течения болезни связаны с увеличенной нагрузкой и уменьшения фильтрационной способности почек. Дополнительно к этому присоединяются осложнения, обычные для пациентов с высоким давлением.

Развитие заболевания приводит к следующим последствиям:
  • Гипертрофия миокарда левого желудочка. Как следствие, сердечный приступ, инфаркт.
  • Стеноз почечных артерий. Развитие недостаточности одновременно двух почек.
  • Отек легких.
  • Атеросклероз.

На поздних этапах заболевания медикаментозное лечение становится малоэффективным и для восстановления нормальной функции почек требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Как лечат это заболевание


назначение лечения Современные методы терапии используют четыре основных метода лечения реноваскулярной артериальной гипертензии. При этом эффективность назначения лекарственных препаратов ставится под сомнение, особенно с учетом результативности хирургических способов терапии.

При выборе методики лечащий врач ориентируется на возможности клиники, а также принимает во внимание историю болезни пациента. В результате этого, назначение терапии может быть следующим:
  • Лекарственный.
  • Транслюминальная ангиопластика.
  • Эндопротезирование.
  • Коррекция стеноза методом проведения хирургической операции.

Целью назначения одного из методов лечения, должно быть, устранение причин гипертензии и замедление процесса ишемической нефропатии.

Что делать после лечения


Основной задачей хирургического и медикаментозного лечения при реноваскулярной гипертензии остается восстановление нормальной функции почек. Поэтому после проведения курса терапии, пациенту рекомендуется избегать всего, что может стать причиной нарушений в работе.

правильное питание - это профилактика болезни Категорически запрещается переохлаждать организм. Обязательно соблюдение диеты и ограничение соли и алкоголя.

Профилактика заболевания включает прием лекарственных средств для поддержания стабильного АД. Обычно назначаются лекарственные средства, помогающие при первичной гипертонии. Какие именно препараты принимать решает лечащий врач, исходя из общего состояния пациента и побочных действий медикаментов.

Медикаментозная терапия, в случае реноваскулярной гипертензии, малоэффективна и в основном назначается пожилым пациентам, после 60 лет. Хирургическая операция позволяет устранить последствия атеросклероза, но не решает проблемы гипертонии. Решение как помочь пациенту, принимается с учетом местных особенностей и возможностей клиники.

Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная гипертензия является вторичной формой высокого артериального давления, вызванного сужением почечной артерии.

На долю первичной гипертонии приходится более 90% всех случаев высокого артериального давления. Но всегда надо учитывать, что существуют болезни, которые сопутствуют развитию гипертонии. Врачи называют такое повышенное давление вторичной гипертензией .

Почечная гипертензия является наиболее распространенной формой вторичной гипертонии, на нее приходится 1% всех случаев гипертензии. Существую две формы реноваскулярной гипертензии.

При атеросклеротической реноваскулярной гипертонии сужение обуславливает налет на в почечной артерии. В узких артериях нарушается кровоток. Атеросклеротическая реноваскулярная гипертония чаще всего проявляется у мужчин старше 45 лет, и на нее приходится две трети случаев реноваскулярной гипертензии. У большинства пациентов она затрагивает артерии в обеих почках.

Реноваскулярная гипертония. вызванная фибромускулярной дисплазией. встречается в основном у женщин в возрасте до 45 лет. Это также основная причина гипертонии у 10% детей с высоким давлением. Фибромускулярная дисплазия означает разрастание клеток на стенках артерии, что вызывают сужение артериального канала.

Симптомы

Реноваскулярная гипертензия подозревается, когда высокое давление развивается внезапно у больных моложе 30 или старше 55 лет.

Факторы риска

Риск появления гипертонии связан с возрастом, образом жизни, окружающей средой и генетикой. Курение, стресс, ожирение, питание с высоким содержанием соли, воздействие тяжелых металлов, а также наследственная предрасположенность к гипертонии — все это повышает вероятность того, что человек столкнется как с первичной, так и реноваскулярной гипертензией.

Причины

  1. Сужение почечной артерии уменьшает приток крови к почке. В ответ на это почки вырабатывают белок ренин, который выделяется в кровь. Затем ренин превращается в фермент, который вызывает накопление натрия (соли) и сужение артериол.
  2. Сужение почечной артерии может быть вызвано сжатием из-за травмы или опухоли, а также тромбозом.
  3. Сужение почечной артерии уменьшает приток крови к почке. В ответ на это почки вырабатывают белок ренин, который выделяется в кровь. Затем ренин превращается в фермент, который вызывает накопление натрия (соли) и сужение артериол.
  4. Сужение почечной артерии может быть вызвано сжатием из-за травмы или опухоли, а также тромбозом.

Диагностика

Ни один тест для вазоренальной гипертензии не является окончательным. Около половины пациентов с реноваскулярной гипертензией имеют определенный звук при выслушивании верхней части живота при помощи стетоскопа.

Внутривенная урография позволяет ввести в почки раствор и сравнить их. При почечной артериографии контрастное вещество вводится в почечную артерию и делает рентгеновский снимок. Также выполняется исследование функции почек. Изучается уровень выработки ренина. Результаты этих анализов в совокупности используются для диагностики вазоренальной гипертензии.

Лечение

Реноваскулярная гипертония не реагируют на антигипертензивные препараты. Чрескожная транслюминальная ангиопластика с применением баллонного катетера применяется для расширения почечной артерии. Она помогает в 90% случаев фиброзно-мышечной дисплазии. Через год у 60% сохраняются положительные результаты. Однако методика менее успешна для пациентов с атеросклерозом. При повреждении почек проводят операцию для шутнирования почечной артерии.

Также пациентам рекомендуются отказ от курения, употребление пищи с низким содержанием животных жиров и соли, снижение стресса.

Поделись с друзьями

Главная #187; Артериальная гипертензия #187; Что такое реноваскулярная артериальная гипертензия

Что такое реноваскулярная артериальная гипертензия

Реноваскулярная форма АГ – заболевание, причиной которого является изменение в просветах почечных артерий из-за аневризмы, тромбоза или атеросклероза. Согласно проведенным исследованиям, примерно 90% случаев почечных АГ – это реноваскулярная артериальная гипертензия, причем 55% приходится на долю пациентов в пожилом возрасте, 22% #8212; на долю больных с различными хроническими заболеваниями почек.

Механизм развития заболевания

Реноваскулярная форма АГ начинает развиваться, когда приток крови к почкам снижается, наблюдаются нарушения так называемой клубочковой фильтрации. Жидкость уже не может отводиться с необходимой скоростью, появляются серьезные отеки. Сосудистые стенки также набухают из-за переизбытка ионов натрия, их чувствительность к вазопрессорным веществам становится очень сильной.

Далее происходит активация такой системы, как ренин/ангиотензин/альдостерон. Фермент ренин сам по себе уровень АД не повышает, но вместе с другими белками крови образует довольно активное вещество ангиотензин, которое стимулирует выработку альдостерона. В итоге происходит накопление натрия, повышение уровня АД, истощение запасов веществ, которые давление могут нормализовать.

Признаки

Начало заболевания внезапное, на его развитие не влияют стрессы или увеличенная физическая активность. Начинается симптоматика с болей в области поясницы, прогрессирование заболевания довольно стремительное. Отеки становятся все больше, уровень АД приобретает характер стойкого повышения. Обычные лекарственные препараты, призванные снизить уровень АД, уже не помогают.

Течение болезни динамическое, от доброкачественной формы оно легко переходит в злокачественную, при которой наблюдаются поражения органов-мишеней, серьезные нарушения функциональности отдельных органов и систем, общее ухудшение состояния больного.

Лечение реноваскулярной АГ:

  1. При реноваскулярной АГ медикаментозная терапия включает в себя прием пропанолола или каптоприла.
  2. Часто назначается баллонная ангиопластика с целью расширить просветы и укрепить стенки сосудов.
  3. Операционное вмешательство назначается, если функциональность почек сохранена.

Прогноз лечения будет благоприятным, если после оперативного вмешательства давление начало снижаться, нет признаков развивающегося атеросклероза. При проблемах с обеими почками, инсультах, недостаточности почек прогноз будет неблагоприятным.

Поделиться в соц. сетях

Источники: http://ponchikov.net/health/serdce-sosudy/467-renovaskulyarnaya-arterialnaya-gipertenziya.html, http://medstream.ru/diseases/renovaskulyarnaya-gipertenziya/, http://serdce-med.ru/arterialnaya-gipertenziya/renovaskularnaya/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением


Консультации врача

Популярные

Как правильно делать овсяный отвар для желудка (17)
Долго держится температура 37 2 у взрослых (14)
Разбился градусник в квартире сколько выветривается ртуть (10)
Настойка зеленого грецкого ореха на водке применение (9)
Как правильно сделать клизму с помощью груши (8)
Что делать если употребил алкоголь перед донорством (7)

Последние консультации

Средство от прыщей на лице

средство от прыщей на лице Средства народной медицины далее...

Лечение сосудов головы и шеи народными средствами

лечение сосудов головы и шеи народными средствами Лечение далее...

Болит в правом боку на уровне талии

болит в правом боку на уровне далее...

Как сварить кашу из пшена

как сварить кашу из пшена Как варить далее...

Читать по теме

Ирригатор полости рта что это

ирригатор полости рта что это Стоматологический Центр далее...

Как снять отек с глаза

как снять отек с глаза Как снять далее...

Заболевания мочевого пузыря у мужчин симптомы

заболевания мочевого пузыря у мужчин симптомы Как далее...

Средство против перхоти в домашних условиях

средство против перхоти в домашних условиях Домашние далее...