Добавочная долька селезенки что это такое

добавочная долька селезенки что это такое

Добавочная селезенка

Добавочная селезенка является нередкой находкой как во время операций. так и на секции.

Особенно часто встречаются добавочные селезенки в области ворот основной, почему некоторые медики склонны не относить к патологии случаи наличия маленьких добавочных селезеночек. Реже они располагаются вдали от основного органа, а именно — в яичке, поджелудочной железе, сальнике. Их количество варьировать от 2—3 до нескольких десятков и даже сотен, рассеянных по серозному покрову брюшной полости. Иногда наблюдается несколько маленьких селезеночек, расположенных на месте отсутствующей нормальной селезенки.

Размеры добавочных селезенок колеблются от маленьких узелков, уловимых только гистологически, до размера вишни и даже апельсина. В. С. Левит опубликовал случай, когда добавочная селезенка имела размер, почти равный основной.

Причина возникновения добавочных селезенок

Причина объясняется нарушением развития органа в разные периоды внутриутробной жизни.

Различная локализация и разное число добавочных селезенок следует поставить в связь с воздействием вредного агента на зародышевую селезенку в различные фазы ее развития. Так, образование множественных, рассеянных по всей брюшной полости селезенок связывается с воздействием вредного агента в первые недели развития зародыша. Если же травматизация происходила позже 3-го месяца жизни плода, когда уже началось перемещение селезенки в направлении к левому подреберью и когда она на своем пути встречается с вульфовым телом, то добавочные органы могут возникнуть в паховом канале, мошонке, куда их увлекают придатки яичка, происходящие из вульфова тела. В случае Суита (Sueath) дополнительная селезенка размером 1 X 2 см располагалась на верхнем полюсе яичка, симулируя третье яичко. Длинным тяжом, состоящим наполовину из селезеночной ткани, эта она была связана с основным органом.

Не менее интересны селезеночные аномалии, возникающие во внеутробной жизни, после спленэктомии или после травматических повреждений ее.

Материалы хирургической клиники Центрального института гематологии и переливания крови позволяют подтвердить нередкость аномальных находок в области ворот основной селезенки у больных, оперированных по поводу болезни Верльгофа, гемолитической анемии. спленомегалических циррозов печени. В эксперименте у собак после спленэктомии образование добавочных органов отмечено многими исследователями. Их возникновение в этих случаях объясняется имплантацией клеток паренхимы селезенки по брюшине, которые, приживляясь, разрастаются затем в добавочные органы. Их образование ставили в связь с метаплазией эпителия брюшины. Кютнер их происхождение рассматривал как результат выключения селезенки из круга кровообращения: нарушенное равновесие в организме восстанавливается благодаря их образованию из эпителия брюшины. Некоторые исследователи добавочные селезенки рассматривают как гемолимфатические узлы, компенсирующие функцию удаленной селезенки.

Образование добавочных органов имеет теоретическое и практическое значение. Достигая известной величины, они могут вызывать неприятные болевые ощущения, быть причиной непроходимости кишечника, затруднять правильную диагностику заболевания и вызывать тяжелые и опасные состояния в случае перекрута и некроза этих образований. Так, Темом сообщил историю болезни одной женщины, страдавшей в течение ряда лет от болей в животе и оперированной по поводу «непроходимости кишечника». При операции обнаружены две селезенки, одна размером с апельсин, вызвавшая непроходимость кишечника.

Тальмин опубликовал историю болезни молодого человека 21 года, которому по поводу туберкулеза было произведено удаление левого яичка с придатками и семенным канатиком. После операции никаких признаков туберкулеза в удаленных органах не было, а имелась селезенка размером с лесной орех, расположенная на головке придатка яичка; кроме того, в семенном канатике обнаружены три селезенки меньших размеров.

Развитие добавочных селезеночек после спленэктомии может служить причиной рецидива таких заболеваний, как гемолитическая анемия, болезнь Верльгофа.

Специальное лечение добавочной селезенки не требуется.

Спасибо, что дочитали. Получите подарок !

Сообщения по теме:

Ультразвуковое исследование селезенки

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости селезенка входит в число органов, подлежащих обязательному осмотру совместно с печенью, желчным пузырем и поджелудочной железой.

ПОКАЗАНИЯ К УЗИ — ИССЛЕДОВАНИЮ

  1. болезни лимфатической системы;
  2. болезни крови;
  3. цирроз печени;
  4. инфекционные заболевания;
  5. травмы брюшной полости.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Селезенка — удобный орган для ультразвукового исследования. Лишь у некоторых пациентов возникают трудности визуализации селезенки, обусловленные ее небольшими размерами и высоким расположением. В таких случаях сканирование лучше проводить слева со стороны спины через межреберные промежутки. Использование методик ЦДК и ЭК обеспечивает хорошую визуализацию сосудистых структур селезенки и значительно облегчает диагностику.

УЗ-АНАТОМИЯ

Селезенка относится к органам ретикулоэндотелиальной системы. Ее размеры: длина 10—12 см, толщина 5—7 см. Структура селезенки однородная, эхогенность приравнивается к эхогенности печени. Селезеночная артерия является ветвью чревного ствола и обычно хорошо прослеживается на всем протяжении. Селезеночная вена сопровождает артерию, в области головки поджелудочной железы соединяется с нижней и верхней брыжеечными венами и дает начало воротной вене. Диаметр селезеночной вены в воротах селезенки до 0,6 см. При ЦДК и ЭК обычно хорошо видны внутриселезеночные артериальные и венозные ветви, которые располагаются почти параллельно. Высококлассные ультразвуковые приборы позволяют проследить кровоток в селезенке до ее периферии.

УЗ-СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

Добавочная долька селезенки

Вариант развития селезенки в в виде добавочной дольки встречается довольно часто (рис. 1). Отличительными признаками добавочной дольки от увеличенных лимфоузлов являются одинаковая эхогенность дольки с селезенкой и наличие в дольке типичного для селезенки кровотока.

Спленомегалия

Увеличение длины селезенки более чем на 12 см следует рассматривать как патологическое (рис. 2).

Рис. 2. Спленомегалия. В-режим.

Спленомегалия может сопутствовать различным заболеваниям. Правильно установить диагноз поможет оценка структуры селезенки. При увеличении селезенки и отсутствии очаговых структурных изменений можно предполагать или ее системное поражение, или венозный застой.

Травма селезенки

При травме брюшной полости необходимо тщательно осмотреть селезенку, чтобы не пропустить часто происходящий при этом разрыв селезенки и образование гематомы. Различают подкапсульные гематомы, гематомы абдоминальные, когда целость капсулы нарушена и кровь изливается в брюшную полость, и интрапаренхимальные гематомы, когда кровоизлияние ограничено паренхимой селезенки (рис. 3).


Рис. 3. Посттравматический интрапаренхимальный клиновидный фиброз в месте бывшей гематомы (стрелка).

Лимфосаркома

Первичная опухоль селезенки. Встречается чрезвычайно редко. Опухоль поражает паренхиму селезенки. Отмечается также увеличение лимфатических узлов вокруг селезенки (рис. 4).


Рис. 4. Лимфосаркома. В-режим. Увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки (стрелки).

Лимфома

Встречается два основных варианта лимфом: болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома. Локальная форма поражения встречается редко. Наиболее информативным методом диагностики является КТ, которая более точно определяет распространенность процесса и помогает установить точный диагноз. При УЗИ поражение селезенки проявляется в виде гипоэхогенных очаговых образований в паренхиме (рис. 5).

Метастазы

Метастазы злокачественных опухолей в селезенку наблюдаются редко. При ультразвуковом исследовании в паренхиме селезенки видны очаговые образования неправильной формы, разных размеров и эхогенности. Для метастазов опухолей не из группы лимфом характерна множественность и гиповаскулярность. Типичной эхографической картины нет (рис. 6-8).


Рис. 6. Метастатическое поражение селезенки: а - В-режим. б - внутривенное эхо-контрастирование. Гиповаскулярные метастатические очаги (стрелки).

Основное меню

УЗИ селезенки

1 #8212; верхний полюс, 2 #8212; нижний полюс, 3 #8212; длинник, 4 #8212; поперечник.

УЗИ селезенки выполняют лежа на правом боку, по межреберным промежуткам.

Она имеет серповидную форму.

Выделяют два полюса – верхний и нижний.

Размеры селезенки:
По длиннику до 12 см,
Поперечник до 6 см.

В вогнутой части селезенки расположены ее ворота, куда впадает селезеночная вена (диаметр до 0,6 см).

Структура однородна.
Эхогенность как у печени, почек и поджелудочной железы.

С возрастом очень часто селезенка становится маленькой и в ней возникают кальцинаты #8212; мелкие гиперэхогенные структуры. Это не является серьезной патологией и может быть расценено, как признаки возрастной нормы.

Аномалии развития селезенки.

Добавочная долька селезенки является самой частовыявляемой аномалией развития селезенки. Она не представляет никакой опасности для здоровья и является индивидуальной особенностью. На УЗИ добавочная долька селезенки выгладит как округлое образование, расположенное обычно в области ворот селезенки. Имеет такую же эхогенность как вся селезенка, контуры ровные четкие.

Карликовая селезенка – орган имеет равномерно уменьшенные размеры. Надо отметить, что с возрастом селезенка человека становится меньше.

Состояние, при котором селезенка увеличивается в размерах. В остальном ее характеристики остаются прежними. Отмечается при циррозе печени, при сепсисе, онкологических заболеваниях, анемиях и пр.

Выявление на УЗИ спленомегалии всегда является поводом для дальнейшего более подробного обследования пациента и установления причины такой реакции селезенки.

Кисты селезенки бывают врожденные и приобретенные – посттравматические, воспалительные, паразитарные (эхинококкоз). По своим ультразвуковым характеристикам кисты селезенки не отличаются от кист печени.

Инфаркт селезенки часто возникает у больных с васкулитами, вследствие тромбоза. Для инфаркта селезенки характерно краевое расположение участка четкой треугольной формы или в форме полулуния, эхогенность на этом участке снижена. Далее, по мере «старения» инфаркта образуется рубец, контур селезенки меняется, может быть втяжение на этом участке, эхогенность его повышается.

Гематома селезенки образуется вследствие травмы органа. При сильных ударах, падениях, переломах ребер. Гематома может быть различной формы, эхогенность снижена или анэхогенное образование с неровными, нечеткими контурами. Структура по мере «старения» гематомы может стать неоднородной из-за нитей фибрина. Также гематома опасна тем, что может нагноиться. Все гематомы обязательно наблюдают на УЗИ в динамике.

Очаговые образования селезенки.

Доброкачественные: гемангиома, липома. Не отличаются по своим хакактеристикам от таких же образований в печени.

Злокачественные. Селезенка является частым местом для метастазов. Часто в селезенку дает метастазы меланома. В селезенке можно выявить простые и сложные метастазы, которые имеют такие же ультразвуковые признаки как у метастазов в печени .

Нет похожих постов.

Навигация по записям

Поиск по сайту

Рубрики

Свежие записи

Источники: http://surgeryzone.net/medicina/dobavochnaya-selezenka.html, http://lekmed.ru/info/stati/ultrazvukovoe-issledovanie-selezenki.html, http://ultrazvukovaya-diagnostika.ru/uzi-selezenki/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением


Консультации врача

Популярные

Последние консультации

При каком заболевании очень низкий уровень сахара

при каком заболевании очень низкий уровень сахара Krasgmu.net далее...

Как лечить межреберную невралгию грудной клетки

как лечить межреберную невралгию грудной клетки Невралгия грудного далее...

Молочный банановый коктейль в блендере

молочный банановый коктейль в блендере Молочно-банановый коктейль С далее...

Рак лимфоузлов на шее сколько живут

рак лимфоузлов на шее сколько живут Рак далее...

Читать по теме

Кашель при беременности 2 триместр как лечить

кашель при беременности 2 триместр как далее...

Лечение волос в домашних условиях

лечение волос в домашних условиях Лечение волос далее...

Дыхание во время родов и схваток

дыхание во время родов и схваток Как дышать далее...

О чем говорят прыщи на лице

о чем говорят прыщи на лице О чем далее...