Что такое почечная недостаточность признаки

что такое почечная недостаточность признаки

Хроническая болезнь почек

Симптомы и признаки

Хроническая болезнь почек (ХБП) имеет в своей основе гибель части нефронов. В оставшихся нефронах развиваются компенсаторные структурные и функциональные изменения, которые приводят к снижению функционального резерва почек.

Признаки почечной недостаточности весьма вариабельны. Вначале ХБП протекает бессимптомно. Но дальнейшая потеря функционирующих нефронов (до 30% от нормы) проявляется уже более выраженным нарушениям функции почек, которые трудно не заметить. В крови повышается концентрация азотистых метаболитов (креатинин, мочевина), нарушается баланс электролитов, возникают дислипидемия, анемия, вторичный гиперпаратиреоз и т.д.

Совокупность неврологических, кардиологических симптомов, желудочно-кишечных и метаболических расстройств обозначается как уремия. Уремия (uraemia, син. Мочекровие — устар.) — это патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности.

При уремии поражаются все органы и системы организма. В связи с полиморфизмом поражения внутренних органов при далеко зашедшей уремии на первый план могут выходить её неспецифические маски: анемическая, гипертоническая, остеопатическая.

Выделяют ранние и поздние признаки почечной недостаточности.

Ранние признаки

Начальный период ХБП бледен яркими клиническими симптомами. Раньше других отмечаются жалобы на снижение аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, утомляемость. Особенно часто наблюдаются полиурия с никтурией.

При осмотре: кожа бледная за счёт анемии, артериальное давление (АД), как правило, повышено. Лабораторно: анемия, уменьшение удельного веса мочи, повышение уровня креатинина, дислипидемия, снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Инструментально: те или иные структурные аномалии почек.

Подозрения на ХБП у врача должны возникать при наличии четырёх признаков:

  1. анемия неясного происхождения,
  2. низкий удельный вес мочи,
  3. полиурия и никтурия,
  4. артериальная гипертония.
Поздние признаки

Кожа бледная с желтоватым оттенком (задержка урохромов), сухая (больные не потеют). Иллюзия «припудренности кожи» за счёт чешуек (так называемый «мочевинный пот») обусловлена выделением и кристаллизацией мочевины. Мочевина, распадаясь на поверхности кожи до аммиака, вызывает раздражение (зуд). Наблюдаются геморрагические высыпания (петехии, экхимозы).

На поздних стадиях ХБП присоединяются инверсия сна, кожный зуд (обусловлен гиперпаратиреозом, нарушением азотистого баланса), тонические судороги икроножных мышц, тяжёлая артериальная гипертония с интенсивными головными болями и осложнениями со стороны сердца, сосудов мозга и глазного дна (вплоть до потери зрения).

Пациенты с нарушением функции почек значительно чаще умирают от сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт), чем от терминальной почечной недостаточности. Могут наблюдаться уремические перикардиты, нарушения сердечного ритма вплоть до асистолии (при гиперкалиемии более 7 ммоль/л), застойная сердечная недостаточность.

Поражение нервной системы может протекать в виде уремической энцефалопатии и уремической полиневропатии. Расстройства органов пищеварения проявляются анорексией, тошнотой и рвотой (вероятно, из-за выделения азотистых шлаков в верхних отделах пищеварительного тракта), развитием эрозий и язв.

Для терминальной почечной недостаточности характерны повторные носовые кровотечения, запах аммиака изо рта (уринозный запах), тяжёлая гипергидратация (анасарка, уремический интерстициальный отёк лёгких, отёк мозга), критическая гиперкалиемия, уремическая кома. Полиурия и никтурия сменяются олигурией с последующей анурией.

Факторы риска

Факторы риска ХБП делятся на предрасполагающие и вызывающие повреждение почек.

Предрасполагают к возникновению ХБП:

  • Пожилой возраст. В 2/3 случаев почечная недостаточность встречается после 60 лет.
  • Семейный анамнез (наследственность).

Приводят к хронической болезни почек (инициирующие факторы риска):

  • Сахарный диабет и другие болезни обмена веществ (амилоидоз, подагра, гипероксалатурия).
  • Артериальная гипертония и поражения сосудов почек (стеноз почечных артерий).
  • Заболевания клубочков почек (хронический гломерулонефрит), канальцев и интерстиция почек (хронический тубулоинтерстициальный нефрит, инфекции мочевыводящих путей).
  • Диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит).
  • Врождённые заболевания почек (поликистоз, гипоплазия почек, синдром Фанкони) и обструктивные нефропатии (мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы).
  • Лекарственные поражения почек (нестероидные противовоспалительные средства, аминогликозиды и другие препараты) и токсические нефропатии (свинцовая, кадмиевая, кремниевая, алкогольная).

Самые частые причины почечной недостаточности (5-я стадия ХБП): сахарный диабет, артериальная гипертония, гломерулонефрит.

Содержание файла Хроническая болезнь почек:

Ранние и поздние признаки почечной недостаточности.

Почечная недостаточность

Что такое почечная недостаточность?

Почки выполняют для организма важнейшие функции: выводят продукты обмена, поддерживают водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Эти процессы обеспечиваются почечным кровотоком. Клубочки выполняют фильтрацию, а почечные канальцы отвечают за реабсорбцию, секрецию и концентрационную способность.

Тяжелые нарушения почечных функций называются почечной недостаточностью. Этот синдром приводит к расстройству гомеостаза и характеризуется нарушением водно-электролитного баланса. Нарушается также кислотно-щелочной баланс организма.

Почечная недостаточность может быть острой и хронической. Острая недостаточность развивается после перенесенных острых заболеваний почек и чаще всего является обратимой. Хроническая почечная недостаточность является последствием утраты функционирующей паренхимы. Она развивается постепенно и прогрессирует.

Причины почечной недостаточности

Существует множество причин почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность обычно развивается вследствие экзогенных интоксикаций: отравления ядами, лекарственными препаратами, при укусах ядовитых насекомых или змей. Распространенной причиной являются всевозможные инфекционные заболевания и острые воспалительные процессы в почках (пиелонефрит. гломерулонефрит). Также болезнь может возникнуть из-за обструкции мочевых путей, травм или нарушения гемодинамики почек (шок, коллапс).

Причинами хронической почечной недостаточности обычно становятся хронические воспалительные заболевания почек: хронический гломерулонефрит и пиелонефрит. Часто болезнь развивается из-за диабетического гломерулосклероза, почечного амилоидоза, урологических патологий, поликистоза почек и проч.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность на начальной стадии проявляется симптомами болевого, бактериального или анафилактического шока. Затем происходит нарушение гомеостаза. Симптомы острой уремии нарастают. Больной теряет аппетит, у него наблюдаются тошнота и рвота, мышечные спазмы и судороги, слабость и сонливость. Сознание заторможено, появляется одышка (из-за отека легких), тахикардия, анемия.

Симптомы хронической почечной недостаточности прогрессируют вместе с заболеванием. Больной быстро утомляется, его работоспособность заметно падает, наблюдаются снижение аппетита и головные боли. Во рту появляется неприятный привкус, кожа становится дряблой, бледной и сухой, отмечаются тошнота и рвота. тонус мышц снижен. Характерен тремор конечностей, боль в суставах и костях. Выражена анемия, появляется кровоточивость, лейкоцитоз. Со снижением клубочковой фильтрации больной становится эмоционально лабильным, состояние апатии сменяется повышенной возбудимостью. Ночной сон нарушен, психические реакции заторможены, поведение неадекватно. Лицо становится одутловатым, цвет кожи – серо-желтый. Портится состояние кожи и волос, появляется зуд, расчесы, волосы и ногти становятся ломкими, тусклыми. У больных пропадает аппетит, нарастает дистрофия, голос хриплый, изо рта чувствуется запах аммиака, отмечается появление афтозного стоматита. Часто происходят нарушения пищеварения: понос, вздутие живота, рвота, отрыжка. Мышечные судороги усиливаются, становятся мучительными. Возможно развитие фибринозного перикардита, плеврита, асцита, уремической комы.

Лечение почечной недостаточности

Лечение почечной недостаточности – сложный комплексный процесс, требующий наблюдения квалифицированного специалиста. Начинают лечение с обнаружения и устранения причин, вызвавших заболевание. Если это невозможно, проводится гемодиализ: кровь очищают с помощью искусственной почки. В случаях закупорки артерий почек их шунтируют, протезируют, проводят баллонную ангиопластику. Нарушенная циркуляция крови также нуждается в восстановлении, как и водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс. Из крови удаляют продукты обмена веществ, назначают антибактериальные препараты.

Для профилактики почечной недостаточности обязательной является коррекция питания. Больному нужна специальная диета, ограничивающая потребление белков и повышающая количество жидкости. Необходимо исключить из рациона молокопродукты, рыбу и мясо, сухофрукты, бананы, картофель и другие калийсодержащие продукты. Также следует ограничить потребление в пищу продуктов, богатых фосфором и магнием (творог, отруби, бобовые и зерновые растения). Важно соблюдать щадящий режим труда, избегать физического напряжения и больше отдыхать.

Своевременное адекватное лечение острой почечной недостаточности поможет больному выздороветь и вернуться к нормальной жизни. Благоприятное течение хронической почечной недостаточности возможно лишь при гемодиализе или пересадке почки.

Почечная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Почечной недостаточностью называется заболевание, в процессе которого частично и целиком почки теряют свою способность к образованию и выделению мочи, вследствие чего возникают тяжелые отклонения кислотно-щелочного, водно-солевого баланса в человеческом организме. Все это приводит к развитию вторичных патологий других систем и органов. Почечная недостаточность классифицируется на два типа в зависимости от течения патологии: острая и хроническая.

Причины

Основными причинами недостаточности почек являются:

- нарушения передвижения крови по сосудам в почках;

- экзогенное отравление организма – ядами, укусами ядовитых змей или насекомых, медикаментами;

- острые поражения почек;

- обструкция мочевыводящих каналов;

- травмирование или удаление единственной почки.

Симптомы

Как правило, острая недостаточность почек возникает внезапно по причине острого поражения почечных тканей. Патология характеризуется уменьшением объема выделяемой мочи, а порой полное прекращение её выделения.

Состояние здоровья больного резку ухудшается, появляется тошнота с рвотой, понос, потеря аппетита. Руки и ноги пациента отекают, печень увеличивается в размерах. Временами наступает состояние сильного торможения, которое может смениться необъяснимым возбуждением.

Острая недостаточность почек протекает в несколько стадий:

1) Начальная стадия – симптомы развиваются из-за прямого влияния причины, спровоцировавшей недостаточность. Данная стадия длится с момента воздействия на организм основного этиологического фактора до момента формирования первой симптоматики повреждения почек, поэтому обладает разной длительностью. Больной жалуется на тошноту, боль в животе, его кожа заметно бледнеет.

2) Олигоанурическая стадия, основным симптомом которой становится олигурия или анурия. Нарушения выработки и выведения мочи сопровождается тяжелым состоянием пациента. Скопление в организме человека большого количества мочевины и других продуктов обмена способствует самоотравлению организма, которое выражается заторможенностью действий, высокой сонливостью, поносом, повышением артериального давления, недостаточностью печени. Происходит увеличение концентрации в крови белковых продуктов обмена.

3) Восстановительная стадия – она, в свою очередь, включает в себя два этапа:

- этап раннего диуреза, когда клинические проявления совпадают с признаками второй стадии почечной недостаточности;

- этап полиурии, то есть увеличенного производства мочи, когда происходит нормализация концентрационной функции почек – восстанавливается работы дыхательной и сердечнососудистой систем, ЦНС, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата. Данный этап длится примерно две недели.

4) Стадия выздоровления – происходит нормализация почечной деятельности до показателей, свидетельствующих о выздоровлении. Выздоровление способно затянуться на срок до двенадцати месяцев.

Хроническая форма почечной недостаточности заключается в постепенном отклонении функционирования почек от нормы, пока не произойдет полного застоя, спровоцированного гибелью ткани почки по причине воздействия хронической патологии. Почечная ткань постепенно замещается соединительной, а почка при этом сморщивается.

Лечение

На начальной фазе развития патологии лечебная терапия предполагает избавление организма от причины, спровоцировавшей нарушение работы почек. При шоковом состоянии требуется восполнение количества циркулирующей крови. А также восстановление нормальных показателей артериального давления.

В случае отравления нефротоксинами организуется промывание желудка и кишечника больного. Экстракорпоральная гемокоррекция – один из современных способов лечения почечной недостаточности, который помогает быстро устранить из организма токсины, ставшие причиной возникновения острой патологии. Также для достижения подобных результатов используется плазмафорез и гемосорбция. В случае возникновения обструкции необходимо проведение восстановления нормальной выработки и выведения мочи. Для этого показано удаление из почек камней и мочеточников, удаление стриктур мочеточников и опухолевых образований посредством хирургического вмешательства.

На стадии олигурии необходимо проведении стимуляции диуреза. Для этого пациенту показано применение осмотических диуретиков и фуросемида. Кроме того с целью уменьшения вазоконстрикции в сосудах почек в них вводится допамин. В процессе определения дозы вводимого раствора требуется учесть потери жидкости во время дыхания, потоотделения, при рвоте, мочеиспускании. Пациенту показано соблюдение безбелковой диеты, также необходимо ограничить поступление в организм калия. После этого врач проводит дренирование ран и удаление некротических участков. При подборе дозы антибиотических препаратов требуется брать в расчет серьезность поражения почек.

Источники: http://www.spruce.ru/internal/urology/ckd_03.html, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pochechnaya_nedostatochnostj_chto.php, http://wiki.103.by/view/pochechnaja_nedostatochnost/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением


Консультации врача

Популярные

Оптимальный индекс веса для 50 лет женщина (55)
С реактивный белок повышен причины больше 10 (48)
Почему горит лицо и бросает в жар (43)
Сколько надо времени на восстановление после наркотиков (25)
Кома 2 степени шансы на выживание (22)
Lactobacillus spp норма у женщин (22)

Последние консультации

Стул со слизью у взрослого

стул со слизью у взрослого Слизь в кале далее...

Как разбавлять уксус для растирания при температуре

как разбавлять уксус для растирания при далее...

Синюха голубая применение и противопоказания

синюха голубая применение и противопоказания Синюха голубая далее...

Калорийность граната с косточками 1 шт

калорийность граната с косточками 1 шт Гранат далее...

Читать по теме

Трава чистотел лечебные свойства и противопоказания

трава чистотел лечебные свойства и противопоказания Целебные далее...

Лечение суставов рук народными средствами

лечение суставов рук народными средствами Кисти наших далее...

Семена чёрного тмина польза и вред

семена чёрного тмина польза и вред Черный далее...

Хлоргексидин биглюконат это перекись водорода

хлоргексидин биглюконат это перекись водорода Перекись водорода и далее...